"no puedo dormir" abordaje del insomnio en atención primaria

Introducción
El insomnio es el trastorno del sueño más frecuente y uno de los que mayor trascendencia sanitaria y social tiene. Un 30% de la población tiene al menos alguna de las manifestaciones propias del insomnio, si la definición se basa en la clasificación del DSM-IV-TR la prevalencia del insomnio es de un 6%. El ser una queja frecuente en las consultas del Médico de Familia y tener consecuencias importantes para el paciente, es necesario hacer un abordaje integral en Atención Primaria.(AP) Las guías de Practica Clínica recomiendan un abordaje no farmacológico, dándoles importancia a: Educación para la salud . Higiene del sueño. Intervenciones psicológicas: 1. Terapia de control de estímulos. 2. Técnica de Restricción de Sueño. 3. Entrenamiento en habilidades de manejo del estrés y terapias de relajación. La Meditación Mindfulness(MM) es una práctica de meditación que cultiva la conciencia del momento presente, sin realizar juicio de valor. La traducción más frecuente de mindfulness es “atención plena�. Mindfulness es una habilidad y por tanto, se puede enseñar. La atención basada en la reducción del estrés (MBSR) es un programa de grupo, el fundamento es el mantenimiento de la conciencia en el momento presente, desconectándose de los fuertes nexos a los sentimientos, pensamientos y emociones, y, de este modo, desarrollar un gran equilibrio emocional y de bienestar. Hay diversos estudios donde se ha utilizado la MM para el tratamiento del insomnio. La hipótesis de nuestro trabajo es que el paciente mejorara del insomnio después de asistir a un programa de MM
Objetivos
Evaluar la eficacia de un programa de MM en el tratamiento del insomnio al mes, seis meses y al año.
Diseño
Estudio cuasi-experimental , antes – después sin grupo control
Emplazamiento
AP
Material y Métodos
Sujetos. Pacientes que acuden a consulta de AP con insomnio crónico primario.(DMS-IV-TR) Criterios de Inclusión: Edad: 18-65 años. ISI �ndice de Gravedad del Insomnio (ISI) >7. Cuestionario de calidad de sueño de Pittsburg (PSQI)>5 Hablar y entender castellano. Consentimiento Informado. Criterios de Exclusión: No querer participar. Muestreo: Muestreo consecutivo. Tamaño Muestral: 20 Mediciones e intervenciones. Edad, sexo, estado civil, trabajo, nivel estudios, enfermedades previas, tratamientos, ISI, PSQI. Intervención:8 sesiones 1/semanal. 90minutos. Análisis estadístico: A.descriptivo. A.bivariante: T pareada. O de Wilcoxon (no paramétrica). Se rechazará la hipótesis nula con un error de tipo I o error α < 0.05. Limitaciones: La principal es la constancia en participar. Sesgo del voluntario: puede ocurrir que los pacientes que quieran recibir esta intervención estén más motivados. Recogeremos los motivos de no participación. Estudios antes-después: No permiten comparar la eficacia de la medida adoptada con otras medidas distintas ni garantizar que los cambios detectados sean exclusivamente debidos a la intervención
Aplicabilidad
Si se comprueba que es útil la técnica tanto al finalizarla como después de un año, podríamos aplicar este tipo de programas en nuestros Centros de Salud, y podríamos desmedicalizar a muchos pacientes.
Aspectos ético-legales
-El tratamiento de datos se ajustará a lo dispuesto en la Ley Orgánica15/1999, 13diciembre, de protección de datos -Consentimiento informado. -Autorización por Comisión de Investigación.
Palabras clave
Insomnia Mindfullness Primary care