Neumonía bilateral como complicación de varicela

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivo de consulta
Disnea, fiebre de 39
Historia Clínica
AP. Consumidor de cocaina inhalada y Cannabis Anamnesis: Paciente de 21 años de edad que acude por presentar fiebre de 39ºc, tos con expectoración amarillenta y disnea de tres días de evolución coincidiendo con el diagnóstico de varicela. Desde la noche anterior presenta dolor centro torácico no pleurítico que aumenta con los cambios posturales Exploración física: Piel lesiones vesículo- costrosas (en diferentes estadios) características de varicela diseminadas por todo el cuerpo sobre todo a nivel de cara y torax. Orofaringe y úvula afectadas por vesículas. AR: buen mv, no ruidos patológicos AC: ruidos cardíacos rítmicos , no soplos. Abdomen: normal Estudios complementarios: Hemograma normal con linfocitosis Bioquimica general : normal TnT: normal Perfil hepático y perfil lipídico : normales PCR: 2,44 Gasometria arterial: hipoxemia sin hipercapnia Tóxicos en Orina: positivo a Tetrahidrocannabinol Rx torax: Patrón intersticial reticulonodular bilateral predominante en hemitorax izquierdo. Juicio Clínico: Neumonía bilateral por varicela Tratamiento: Ingreso en planta de Infecciosos. Aciclovir IV Evolución: Mejoría de la sintomatología respiratoria con desaparición de la fiebre , recibiendo el alta Hospitalaria al 7mo día de tratamiento
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
1- La Neumonía como complicación de la varicela es un cuadro que siempre hay que tener en cuenta en pacientes adultos pues puede presentarse al inicio con poca sintomatología y si no se diagnostica puede tener consecuencias graves. 2- En nuestro paciente, como suele ocurrir en muchas ocasiones, el patrón radiológico era más alarmante que la propia sintomatología respiratoria que presentaba al momento del ingreso. 3- Todo paciente con Neumonia y Varicela debe ser vigilado estrechamente al menos las primeras horas si es posible en ámbito hospitalario para evitar complicaciones graves.
Palabras clave
Varicela complicada Neumonia y varicela