Embolia paradójica

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivo de consulta
Mareo
Historia Clínica
Antecedentes personales: sin interés Anamnesis: Paciente varón de 50 años, que acude a urgencias, por episodio brusco de mareo sin giro de objetos de unos 5 minutos de duración acompañado de diplopia. Exploración física: Consciente, orientado, colaborador. Auscultación cardiorrespiratoria: tonos rítmicos a buena frecuencia sin soplos audibles. Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Exploración neurológica: púpilas isocóricas normorreactivas, pares craneales conservados, no signos meníngeos ni rigidez de nuca, fuerza y sensibilidad conservadas, no dismetría, no nistagmo, marcha normal, romberg negativo. Pruebas complementarias: Analítica dentro de la normalidad. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 57 latidos por minuto, eje normal, no alteraciones agudas en la repolarización. TAC craneal sin contraste: sin hallazgos patológicos. Eco- Doppler troncos supraaórticos: sin hallazgos. Ecocardiograma transtorácico: IM muy leve. No otras anomalías valvulares ni pericárdicas. Ecocardiograma transesofágico: Foramen oval permeable (FOP). Juicio clínico: AIT en territorio vertebrobasilar. Tratamiento y evolución: tras la realización de cateterismo, se procede al cierre del FOP con dispositivo Amplazt y se pauta tratamiento con �cido acetilsalicílico 300 mg y fondaparinaux 2.5 mg durante 1 mes. El paciente no presenta complicaciones permaneciendo estable y asintomático al alta.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Tras acudir a urgencias, el paciente fue ingresado en neurología por un episodio catalogado de Accidente isquémico transitorio en territorio vetebrobasilar. Tras estudio con pruebas complementarias normales, se consulta con cardiología para buscar origen embolígeno, confirmándose mediante ecocardiograma transesofágico FOP, procediendo a su tratamiento con cierre completo. El foramen oval es una apertura natural que permite el paso, durante la vida fetal, de la sangre oxigenada de la aurícula derecha a la izquierda. En algunos casos puede favorecer las llamadas 'embolias paradójicas', que consisten en el paso de un coágulo sanguíneo, generalmente formado en las venas de las piernas, a través del foramen oval, a la circulación sistémica y por ella al cerebro (produciendo un ictus o accidente cerebrovascular) o a cualquier otro órgano del cuerpo.
Palabras clave
mareo, diplopia, ictus