Sedación al final de la vida en cuidados paliativos
Medicación utilizada, síntomas y sedaciones practicadas en el domicilio por un equipo de soporte de cuidados paliativos
Diseo
Estudio descriptivo, retrospectivo.
Emplazamiento
Pacientes ubicados de un hospital comarcal con una poblaciónde 150000 personas en un medio rural con una dispersión de 80 km, desde Enero de 2011 a Julio 2014.
Material y Mtodo
Datos del estudio recogidos desde enero de 2011 hasta julio de 2014 de pacientes derivados a cuidados paliativos domiciliarios
Resultados
De 635 pacientes derivados se practicaron 143 sedaciones (22,51%) , 65 pacientes fueron mujeres (45%), mientras que los restantes 78 pacientes eran varones (54%). Los síntomas refractarios que indicaron la sedación fueron: confusión 55 %, dolor 29 %, agonía 29%, delirio 26 %, disnea 14 %, obstrucción intestinal 6 %, convulsión 3 % y rectorragia 1 % Los fármacos utilizados fueron: midazolam 95 %, cloruro mórfico 71 %, metadona 15%, haloperidol 12 %, bromur de hioscina 1%, dexametasona 1 % y levopromazina 1 %
Conclusiones
En los cuidados paliativos se entiende por sedación, la administración de fármacos adecuados para reducir el nivel de conciencia con el objetivo de disminuir o anular la percepción por parte del paciente de síntomas, que por su elevada intensidad o nula respuesta a los tratamientos habitualmente empleados, producirían un sufrimiento innecesario. En nuestro estudio destaca que la sedación en el paciente oncológico es bastante frecuente un 22,51 %, los fármacos más utilizados fueron el midazolan, cloruro mórfico y haloperidol, los síntomas predominantes para la sedación fueron la confusión, la agonía, el dolor y el delirio
Palabras clave
Cuidados paliativos, sedación, fármacos, síntomas
Autores de la comunicación
Francisco José Alonso García
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente De MFyC de Almería. Hospital La Inmaculada. Huercal Overa. Almería.
Mª Ángeles Alonso Paniagua
Médico de Familia. Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital La Inmaculada. Huercal Overa. Almería.
Encarna Sáez Molina
Enfermera. Cuidados Paliativos. Hospital La Inmaculada
Francisca Vicente Martínez
Medico de familia. UGC Pulpí. Área Norte de Almería
