Efectividad de la terapia compresiva en úlceras de origen venoso en mmii

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Úlcera venosa en tercio medio de miembro inferior izquierdo
Historia Clínica
Paciente mujer de 65 años diagnosticada de insuficiencia venosa, hipertensión arterial, diabetes tipo 2 y obesidad. En tratamiento con pentoxifilina, bisoprolol, hipoartel y metformina. En la exploración presenta: dos úlceras vasculares de origen venoso de aproximadamente dos años de evolución, una de 2.5 x 2cm de superficie en la cara anterior del tercio medio y una segunda de aproximadamente 2 x 2cm de superficie en la cara posterior del tercio distal del miembro inferior izquierdo, además de exudación y edema moderado en ambas piernas. Fue tratada con apósito de curas en ambiente húmedo sin mejora en la evolución de las lesiones. Plan de actuación: Se le realiza medición del índice de Yao (indice tobillo-brazo) con un resultado de 0.9 por lo que está indicadoterapia compresiva con vendaje multicomponente a tres capas (vendaje de algodón, crepé en espiga y cohesiva en espiral) y para las lesiones se utiliza apósito no-adhesivo de espuma de poliuretano. Se realizan cambios del vendaje con periodicidad de entre 3 y 7 días en función de la cantidad de exudado que presenta en cada cura. Las lesiones han cicatrizado a los 9 meses de tratamiento y para prevenir un posible reinicio de ellas se recomienda el uso de medias elásticas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La terapia compresiva junto con pentoxifilina durante al menos 6 meses de tratamiento por vía oral, son los tratamientos de elección con grado de recomendación A para lesiones ulcerosas de origen venoso, con índice tobillo-brazo por encima de 0.8, recomendados por la guía Management of Chronic Venous Leg Ulcers de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (S.I.G.N.)
Palabras clave
Úlcera venosa; terapia compresiva; vendaje