Descripción de la concordancia clínico-patológica y satisfacción del paciente en la cirugía menor en un centro de atención primaria.

Introducción
La cirugía menor (CM) en atención primaria (AP) forma parte de las carteras de servicios de las diferentes comunidades en España y del plan de formación de los MIR de medicina familiar. Hay varios trabajos que avalan la eficacia de la CM en AP. A pesar de ello no se encuentra suficientemente incentivada. Además cada vez la realizan más médicos pero se utilizan técnicas menos complejas. Una forma de medir la eficacia es mediante el estudio de la concordancia anatomopatológica y clínica, valorando también la satisfacción de los usuarios.
Objetivos
Describir las características de la CM en un centro de AP evaluando la concordancia anatomopatológica y clínica, las satisfacción del paciente ( principales), los motivos del paciente y las complicaciones presentadas.
Diseño
Descriptivo, retrospectivo.
Emplazamiento
AP.
Material y Métodos
La población son los pacientes pertenecientes al centro de salud urbano , dentro distrito Almería que son derivados por sus médicos de familia o pediatras para realización de CM a la consulta durante el año 2013. Se incluyen a los usuarios que consultaban por lesiones tributarias de tratamiento con CM ambulatoria ( lesiones benignas, no contraindicaciones de CM y aceptaban y firmaban el consentimiento informado). Se excluyen a aquellos que presentaban contraindicaciones para la CM ( sospecha malignidad o complicaciones como queloides) y los que no acepten y firmen el consentimiento informado. Se calcula una muestra de 300 pacientes, según listado del proceso CM del programa Diraya. Variables analizadas: sexo, edad, localización de las lesiones, motivo del paciente, satisfacción del mismo, tipo de intervención realizada, diagnóstico clínico , diagnóstico anatomopatológico y complicaciones. Los datos serán extraídos de la historia clínica del programa informático de CM del DIRAYA, de los informes de anatomia-patológica y mediante encuesta de satisfacción realizada por vía correo a los pacientes. Análisis de datos: se efectuará estudio descriptivo de todas las variables, las cuantitativas con los estadísticos media y desviación típica y los cualitativos con frecuencias y porcentajes. Se realizará análisis bivariante con las variantes diagnóstico clínico previo y resultado de anatomía- patológica. Se utilizará una tabla de contingencias calculándose el coeficiente Kappa. Limitaciones: no todas las técnicas de CM permiten la toma de anatomía-patológica. Las técnicas utilizada dependen mucho de la habilidad del médico que las realiza. En nuestro centro de salud se atiende a una población urbana con un alto porcentaje de mayores de 65 años. Con respecto a la encuesta de satisfacción al realizarse tiempo después puede condicionar que el paciente no recuerde los detalles de la intervención alterando los resultados de la misma.
Aplicabilidad
Conocer las características de nuestra población y técnicas más empleadas por nuestros profesionales para detectar problemas e intentar solucionarlos. Detectar si la CM sigue siendo eficaz, costo-efectiva y satisfactoria incluso en nuestro medio. Esto ayudaría a aumentar en incentivo en la adquisición y mejora de esta habilidad para los médicos de familia.
Aspectos ético-legales
Todos los pacientes firman consentimiento informado según documento protocolizado para tal fin. Se intenta mantener en secretos los datos del paciente.
Palabras clave
Cirugía menor- Atención primaria- satisfacción del usuario.