Uso del índice tobillo brazo en pacientes de alto riesgo. frecuencia de alteración y factores asociados.

Objetivos
Determinar la frecuencia de Índice tobillo brazo (ITB) alterado (<0.9) en pacientes de riesgo, su evolución (los factores asociados y la concordancia con la palpación de pulsos.)
Diseo
descriptivo longitudinal.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Material y Mtodo
Población y muestra: Pacientes con riesgo de artropatía de miembros inferiores: enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes mellitus (DM), alto riesgo cardiovascular (RCV) (SCORE>5%) y/o clínica vascular. Muestreo consecutivo, n=159 (alfa 0.05, precisión 0.08). Variable dependiente: ITB. Variables independientes: Edad, sexo, ECV, DM, Hipertensión arterial (HTA), Hiperlipemia (HLP), tabaquismo, Hemoglobina glicosilada (HbA1C), LDL, índice de masa corporal (IMC), tratamiento, palpación de pulso y tratamiento. Intervenciones: Análisis bivariante: Chi-cuadrado; t- de students; nivel de confianza 0.05.
Resultados
159 pacientes, 64’2% son hombres (56.7-71.61), Edad media 69’82±9’6. (68,29-71,35), DM 71’1% (64.02-78’12), HTA 61% (53’43-68.59), HLP 58.5% (50.83-66.15), fuman30.8% (23.64-37’99),ECV 25’8 (18.99-32’59), Palpación pulsos patológica 27’7% (20’72-34’63).HbA1c media 7’17±0’12, )(6.071-8.279)LDL 115’75±3’01, LDL:105+/- 5.46, LDL3 :92+/- 23.07 , IMC 30’2±0.41, IMC2: 30,95+/-: 0.94, IMC3:31.25+/-:1.055, ITB 1’09±0.19. ITB normal 86’08% (80’68-91’47), ITB<0’9: 13’92% (8’53-19’32). Terapia en tratamiento: 63.52%(56,04-71), Terapia antiagregante 59.1% (51’48-66.76), ácido acetil salicílico 53’5% (44’75-60’32). Bivariante: se encuentra relación entre ITB y palpación pulsos (p<0’001) y tabaquismo (p=0’006). No se encuentra relación por sexo, HTA, dislipemia, ECV, se encuentra relación significativa entre ITB >0.9 en DM (p=0.024); 88.25 de los no fumadores tienen un índice normal frente al 69.5% de los fumadores, p=0.004. Ambos pulsos pedios palpables. Con ITB normal los pulsos son palpables en 93% frente al 7% de palpables con ITB patológico (P= 0.0001) Se relaciona con ITB patológico el mayor IMC (p=0.48) En 23 pacientes se repite la determinación de las variables: ITB2: 6.9%; ITB3: 0.6
Conclusiones
La frecuencia de ITB bajo es del 17%. Los factores asociados a ITB patológico son: Tener palpación de pulsos patológica, ser fumador, padecer diabetes mellitus y valores de IMC elevados.
Palabras clave
Palabras clave: Ankle Brachial Index (Índice Tobillo Brazo); Peripheral Vascular Disease (Enfermedad Arterial Periférica); Pulse palpation (Palpación de pulsos)

Autores de la comunicación

Francisco José Cervilla
Médico residente de 3º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

Julián Zarco Manjavacas
Médico residente de 3º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

Gloria Martínez Alonso
Médico residente de 3º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

Enrique Alarcón Pariente
Médico residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

María del Carmen Faz GarcÍa
Médico residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

Sara Ruz Portero
Médico residente de 1º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud el Palo. Malaga

Póster