Sindrome constitucional de 3 meses de evolución: a propósito de un caso de sarcoidosis.

Ámbito del caso
mixto
Motivo de consulta
Mujer de 29 años refiere tos seca de 2 semanas, afebril,no expectoración ni otra clínica acompañante.Se le pautó tratamiento antitusivo, a las 3 semanas acude nuevamente por tos no productiva,fiebre de 38ºde predominio vespertino,astenia progresiva, pérdida no cuantificada de peso.
Historia Clínica
AP: hernia de hiato, no hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas.Profesión: dependienta. Antecedentes Familiares: madre Diabetes Mellitus en tratamiento con antidiabéticos orales,resto sin interés. Exploración Física y Pruebas Complementarias:consciente y orientada, palidez cutáneo mucosa, normohidratada, eupneica en reposo Cuello: adenopatías laterocervicales múltiples, pequeñas, rodaderas, no dolorosas. No supraclaviculares ni axilares. No bocio. Auscultación cardiaca:rítmico,no soplos ni extraroces. Auscultación respiratoria: murmullo vesicular conservado. Abdomen. Blando,depresible,no masas ni megalias,no signos de irritación peritoneal. Extremidades inferiores: sin edemas, no signos de insuficiencia venosa. Hemograma: Hb 11,3 mg/dl,Hto 32%,hematíes 4.730.000,leucocitos 6610,plaquetas 18800,VSG 56, iones y bioquímica normales. Proteinograma: proteínas totales 7.67,albúmina 475, PCR normal Serología: toxoplasma,VIH,CMV,negativo,VEB igM negativa,Ig G positiva. Mantoux: negativo Rx Tórax: engrosamiento hiliar bilateral Ante la sospecha de una enfermedad sistémica se deriva a la paciente a consulta de Medicina Interna. Tac Toracoabdominal: se objetivaban adenopatías en los espacios prevascular y pretraqueal,la retrocava y las paratraqueales derechas,e hiliares bilaterales.Biopsia ganglionar: reacción granulomatosa con patrón sarcoideo. Juicio Clínico: Sarcoidosis Diagnóstico Diferencial:-Tuberculosis -Linfomas (enfermedad de Hodking) -Enfermedad por Hongos -Metástasis Tratamiento: prednisona en pauta decreciente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
La sarcoidosis aunque no es una patología muy prevalente en atención primaria, la clínica nos facilita el abordaje desde nuestra consulta. Una completa anamnesis y una exploración física general nos conducirán a realizar una correcta derivación a atención especializada
Palabras clave
Adenopatia,astenia,sarcoidosis