Caso cl铆nico sobre: enfermedad de verneuil o hidrosadenitis supurativa
Atenci贸n Primaria Cirug铆a General
Motivo de consulta
Bulto cr贸nico en gl煤teo cr贸nico, dolor y fiebre
Historia Cl韓ica
AP: Var贸n 70 a帽os, SAOS, FA. Anamnesis: dolor y secreci贸n purulenta en regi贸n gl煤tea, fiebre. Exploraci贸n: fiebre, taquicardia, diaforesis, disminuci贸n del nivel de consciencia 鈥). 鈥淎bsceso perianal 鈥, varios orificios con contenido purulento, malolientes. Pruebas complementarias: Rectosigmoidocolonoscopia: 鈥渙rificios fistulosos a nivel rectal 鈥. Biopsia: 鈥淢UCOSA DE INTESTINO GRUESO. FRAGMENTOS DE MUCOSA COLONICA CON CAMBIOS INFLAMATORIOS INESPECIFICOS Y SIGNOS DE ULCERACION 鈥. Anal铆tica: Anemia normoc铆tica, VSG elevada.. RMN: 鈥淔ISTULA COMPLEJA CON 3 TRAYECTOS, TRANSESFINTERIANA, 1 HACIA ESCROTO DERECHO Y LOS OTROS 2 INTERGLUTEOS 鈥. Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad: Paciente vive con su esposa de la que obtiene apoyo. Dos hijas independizadas. Juicio cl铆nico: Enfermedad de Verneuil o hidrosadenitis supurativa Diagnostico diferencial: Hay que tener en cuenta: aspecto, lesiones que presenta, edad de comienzo, 鈥 Diagn贸stico diferencial: acn茅, carbunco, celulitis, erisipela, quistes de la gl谩ndula de Bartolino, absceso perirrectal, granuloma inguinal, absceso isquiorrectal, f铆stulas anales y vulvovaginales Identificaci贸n de problemas: afectaci贸n de su vida diaria en cuanto a higiene, vida social, 鈥 Complicaciones de la enfermedad con reinfecciones frecuentes, dolor, molestias f铆sicas y afectaci贸n del estado de 谩nimo. Tratamiento y planes de actuaci贸n: Ampicilina y metronidazol 15 d铆as. Evoluci贸n: favorable durante el ingreso. En lista de espera para intervenci贸n quir煤rgica.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
La enfermedad de Verneuil o hidrosadenitis supurativa, es un proceso inflamatorio cr贸nico. Debemos sospecharlo ante un cuadro supurativo que afecte a 谩reas donde existan gl谩ndulas apocrinas, haciendo un diagn贸stico diferencial adecuado, sobre todo cuando se trata del 谩rea perianal. Por regla general los pacientes cuando consultan lo hacen en m煤ltiples ocasiones en servicios de urgencias en casos agudos, por lo que tarda en diagnosticarse largo tiempo. Causas desconocidas, aunque parece que influyen factores hormonales, sobreinfecciones por estafilococos y estreptococos. Criterios diagn贸sticos: n贸dulos profundos dolorosos que se convertir谩n m谩s adelante en abscesos con drenaje maloliente a trav茅s de las f铆stulas, cicatrices distr贸ficas y comedones abiertos en las lesiones secundarias; afectaci贸n de axilas, ingles, regi贸n perianal y perineal, nalgas o pliegues inter e inframamarios; proceso cr贸nico y recurrente.
Palabras clave
Hidrosadenitis supurativa, Enfermedad de Verneuil
Autores de la comunicación
Jos茅 M陋 Conchilla Parrilla
M茅dico de Familia. Dispositivo de apoyo J贸dar. Ja茅n.
Yolanda Maldonado Balb铆n
M茅dico de Familia. Dispositivo de apoyo J贸dar. Ja茅n.
