Atenci贸n a la gonalgia cr贸nica en paciente joven
Atenci贸n Primaria.
Motivo de consulta
Paciente var贸n de 17 a帽os que acude a consulta por gonalgia de a帽os de evoluci贸n.
Historia Cl韓ica
- Anamnesis: Paciente var贸n de 17 a帽os, sin AP conocidos, que acude por primera vez a consulta por gonalgia izquierda de a帽os de evoluci贸n, que se ha acentuado en los 煤ltimos meses, notando adem谩s, tumefacci贸n suprarrotuliana y, en ocasiones, dolor en cara interna de la rodilla izquierda. No hay limitaci贸n de la movilidad ni dificultad para la deambulaci贸n. No refiere inestabilidad a nivel de la rodilla ni claudicaci贸n. Comenta haber consultado a otros especialistas que achacan las molestias a su etapa de crecimiento. No practica deportes ni realiza esfuerzos f铆sicos. No se le han realizado pruebas complementarias previamente. Ha realizado tratamiento por su cuenta durante este tiempo con reposo, analg茅sicos y antiinflamatorios sin mejor铆a cl铆nica. - Exploraci贸n: La exploraci贸n f铆sica es completamente anodina, salvo ligera tumefacci贸n, sin otros datos inflamatorios, en cara interna del tercio distal de muslo izquierdo. - Pruebas complementarias: Solicitamos radiograf铆a de f茅mur y rodilla izquierda, donde se aprecia imagen pediculada a nivel de la met谩fisis del f茅mur. - Diagn贸stico diferencial: Ante una lesi贸n a ese nivel, principalmente habr铆a que pensar en la posibilidad de quiste 贸seo solitario, osteocondroma, osteosarcoma y condrosarcoma. - Juicio Cl铆nico: Ante la edad del paciente y situaci贸n y forma de la tumoraci贸n, se sospecha osteocondroma. - Tratamiento: Se remite a la unidad hospitalaria de tumores 贸seos, donde se confirma la sospecha diagn贸stica y se programa intervenci贸n quir煤rgica.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
- No catalogar toda patolog铆a osteomuscular en paciente joven como mec谩nica o secundaria a la etapa de crecimiento. - Utilidad de la radiograf铆a en patolog铆a 贸sea. - Importancia del diagn贸stico precoz y tratamiento de la patolog铆a tumoral 贸sea.
Palabras clave
Gonalgia. Tumor. 脫seo.
Autores de la comunicación
Antonio Jos茅 de la Torre Mar铆n
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zaid铆n Sur. Granada
Shahrazad Benabdellah Abouhammadi
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almanjayar. Granada
Ricardo Barrag谩n Alarc贸n
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Diego. Lorca. Murcia
