Un tic o algo m谩s: meningioma del pe帽asco
Atenci贸n primaria y hospitalaria.
Motivo de consulta
Espasmo en m煤sculo orbicular del ojo izquierdo.
Historia Cl韓ica
Enfoque individual: AP: Migra帽a de predominio menstrual desde hace a帽os, no h谩bitos t贸xicos, no alergias medicamentosas conocidas. Anamnesis: mujer de 37 a帽os que acude a consulta por tic a nivel del orbicular del p谩rpado del ojo izquierdo de cuatro meses de evoluci贸n. Exploraci贸n: GCS 15/15, consciente, orientada, alerta y atenta, lenguaje coherente sin rasgos dis谩rtricos ni disf谩sicos, PICNR, MOEc , no alteraci贸n de otros pares craneales, no otra focalidad motora, marcha normal, pruebas cerebelosas sin alteraciones. Pruebas complementarias: en el estudio de neuroimagen TAC y RMN se observa lesi贸n en 谩ngulo pontocerebeloso izquierdo sugerente de meningioma de 14x12x9mm valorada en oftalmolog铆a se apreci贸 edema de papila bilateral sin alteraci贸n de la agudeza visual, fue vista de forma urgente en neurocirug铆a donde no consideraron que la posible hipertensi贸n intracraneal tuviera relaci贸n con el meningioma. Enfoque familiar y comunitario: paciente casada, vive con su marido y sus dos hijos de 18 y 10 a帽os, dispone de buen apoyo familiar, buena relaci贸n con sus padres que viven en el mismo pueblo y con quienes acude a consulta. Juicio cl铆nico, diagn贸stico diferencial, identificaci贸n de problemas: Tras el diagn贸stico diferencial con n贸dulo calcificado y met谩stasis durales se diagnostic贸 de meningioma y de cefalea ocasional de caracter铆sticas migra帽osas que inicialmente se trat贸 con topiramato que posteriormente se retir贸 al no tolerarlo por los efectos secundarios de cansancio, abatimiento y disestesias en pies y manos. El espasmo del orbicular desapareci贸 previo a radiocirug铆a. Tratamiento, planes de actuaci贸n: Tratamiento con radiocirug铆a del meningioma. Evoluci贸n: Contin煤a seguimiento por los servicio de oftalmolog铆a, neurolog铆a y neurocirug铆a con RMN de control pasados 3 meses de la cirug铆a. En la actualidad en tratamiento con duloxetina 60mg, Lyrica 75mg y alprazolam 0.25mg.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
En nuestro paciente parece que el edema de papila y el tic son independientes del meningioma, pero gracias a completarse el estudio del tic se han podido diagnosticar y tratar de forma precoz.
Palabras clave
Meningioma. Tics. Papilledema.
Autores de la comunicación
Raquel Aguado Rivas
Medico de Familia. Centro de Salud Almu帽ecar. A.G.S. Sur de Granada.
Maria Jose Rico Azuaga
M茅dico de Familia. Centro de Salud de Poniente. La Linea de la Concepci贸n. Cadiz
Manuel S谩nchez Dur谩n
M茅dico de Familia. U.G.C. Estepa. Sevilla.
