Concordancia diagnóstica de fibromialgia en base a los nuevos criterios del american colleage rheumatologie

Introducción
La Fibromialgia (FM) es el síndrome del dolor musculoesquelético generalizado más común y cuyo diagnóstico es algo incierto, a partir de los puntos prevalentes de dolor o puntos gatillo (tender points). En el año 2010, Wolfe establece unos nuevos criterios diagnósticos para este síndrome. Para ello utiliza dos escalas (se citan más adelante) además de confirmar que los síntomas han estado presentes durante los tres últimos meses y descartar otra patología que pudiera explicar el dolor (Wolfe et al., ArthrCare Res 2010; 62: 600-10). Los autores realizan diferentes justificaciones para la presentación de estos nuevos criterios: en atención primaria no se ha explorado correctamente al enfermo o que los puntos de Yunus no han sido suficientemente conocidos. Pero también en las consultas especializadas se ha constatado la poca fiabilidad y especificidad de estos puntos, como se demuestra en el trabajo de Letchumann (Letchumann R et al. ArchPhysMed Rehabil.2005;86;1333-7).
Objetivos
Reevaluar a la totalidad de pacientes diagnosticados de fibromialgia de un centro de salud urbano en base a los nuevos criterios de Wolfe, para detectar el nivel de concordancia existente.
Diseño
Se trata de un estudio transversal prospectivo que se realizará con la totalidad de pacientes diagnosticados de Fibromialgia de un Centro de Salud urbano (N=80), que ya tenemos registrados previamente. Sobre estas pacientes se realizará una intervención a nivel individual dónde se aplicarán, previo consentimiento informado de los pacientes, los nuevos criterios diagnósticos de Wolfe con el objetivo de evaluar la concordancia existente entre el diagnóstico de fibromialgia previo y el diagnóstico que resulte.
Emplazamiento
Unidad de Gestión Clínica de Atención Primaria, de ámbito urbano.
Material y Métodos
En el estudio se incluirán todos aquellos pacientes con diagnóstico de Fibromialgia en Historia Clínica Diraya, registrados hasta Abril de 2014, siendo la muestra la totalidad de la población (N=80). Se excluyen aquellos pacientes que no presten su consentimiento para realizar la intervención individual. Se tomarán como referencia los nuevos criterios de Wolfe, en los que se valoran: �ndice de dolor generalizado (Escala WidespreadPainIndex – WPI) e �ndice de Gravedad de Síntomas (SymptomSeverity Score – SS Score). Dichas escalas se pasarán de forma individual a cada paciente previamente citado para una posterior reevaluación de los mismos en relación con su diagnóstico de Fibromialgia. El análisis del estudio será descriptivo y univariante y se realizará en una base de datos SPSS 13.
Aplicabilidad
Creemos que es de alto interés para atención primaria comprobar si los nuevos criterios diagnósticos de fibromialgia confirman el diagnóstico de nuestros pacientes ya etiquetados de esta enfermedad.
Aspectos ético-legales
El proyecto será presentado, para su aprobación, al CEIC del Hospital Universitario de nuestra área de referencia. A los incluidos se les pedirá consentimiento escrito para participar en el estudio y se advertirá que los datos serán guardados y tratados anónimamente, cumpliendo los requisitos legales establecidos. Todo el proceso de investigaciónse regirá por los principios éticos contenidos en la Declaración deHelsinki (revisión Seúl 2008) y el Convenio de Oviedo (1997) y será acorde con lo dispuesto en la Ley 14/2007 de Investigación Biomédica.
Palabras clave
Fibromialgia, diagnóstico, dolor