Abordaje en un hombre con depresión reactiva a la situación vivencial.

Ámbito del caso
Atención Primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
En Septiembre de 2011 acude por ideación autolítica estructurada, por lo que se deriva al hospital para valoración urgente por psiquiatría, donde se plantea el ingreso, pero finalmente se decide seguimiento en consulta y en ESM. Es seguido en esta unidad con mala respuesta a tratamiento.
Historia Clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales: Pluripatología Anamnesis: hombre que empieza a asistir a la consulta con frecuencia por cuadro depresivo con ideación autolítica debido a varias situaciones vivenciales anormales. Exploración: física completa normal. En cuanto a la exploración psíquica, alterado el estado de ánimo. Pruebas complementarias: Analítica general, incluyéndo hormonas tiroideas. Enfoque familiar y comunitario Familia nuclear con parientes próximos. Red social: nula al perderla tras ruptura matrimonial, social y con los hijos. Acontecimientos vitales estresantes: enfermedad personal, separación matrimonial, cambio de su situación económica, diagnóstico de cáncer de su única hermana. Impresión diagnóstica: episodio depresivo reactivo a su situación personal. Juicio clínico Depresión mayor según la DSM-IV. Tratamiento, planes de actuación El paciente se derivó a Salud Mental, siendo tratatado con antidepresivos de 1ª y 2ª generación y benzodiacepinas con mal control, prefiriéndo el paciente ser seguido en consulta, por lo que se planteó un apoyo emocional programado de forma semanal y psicoterapia breve en consulta. Evolución Tras la primera visita refiere episodios de irrealidad. Se contacta por teléfono con ESM para coordinar el seguimiento. Actualmente el paciente se encuentra estable desde el punto de vista emocional, refiriendo en más de una ocasión el agradecimiento de su seguimiento en consulta que evitó que llevara a cabo sus ideas autolíticas.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Es importante conseguir una buena relación médico-paciente y crear un clima de confianza que permita llevar a cabo este tipo de intervenciones y poder hacer un seguimiento más cercano, pues en muchas ocasiones, el paciente necesita simplemente que le escuchen y sentirse apoyado, en este caso la consulta se convierte para el paciente en su único apoyo y por tanto, en el único motivo para seguir adelante .Además este seguimiento posibilita ver la evolución, que en este caso fue favorable, evitando que llevara a cabo sus ideas autolíticas, lo que también conlleva una satisfacción personal.
Palabras clave
Depresión reactiva, autolisis, psicoterapia