Abordaje en mujer de 30 años con cáncer de tiroides en estadío metastásico.

Ámbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
La primera consulta acude por tos de dos meses de evolución con expectoración escasa y emetizante, y disnea de moderados esfuerzos.
Historia Clínica
Antecedentes personales: poliartrítis seronegativa, ovarios poliquísticos. Anamnesis: mujer de 30 años que acude por disnea de dos meses de evolución y tos persistente. Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Pruebas complementarias: radiografía de tórax y mantoux. Enfoque familiar y comunitario: Estudio de la familia y la comunidad
. Familia nuclear con parientes próximos. Red social amplia y de calidad. Acontecimientos vitales estresantes: enfermedad personal, paro, cambio en las condiciones de vida, cambio de actividades sociales. Impresión diagnóstica: Patología respiratoria. Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas Tras la clínica y pruebas diagnósticas a nuestra disposición no concluimos un diagnóstico exacto por lo que se derivó a segundo nivel diagnosticándose de carcinoma papilar tiroideo en estadío metastásico. Diagnóstico diferencial: tuberculosis, otras patologías pulmonares y cardiacas, cáncer. Tratamiento, planes de actuación Además del tratamiento médico, se realiza tiroidectomía parcial y vaciamiento ganglionar. Pendiente terapia con radioyodo. Desde Atención Primaria se le ofrece apoyo a la paciente y familiares, informándolos, apoyándolos emocionalmente y ofreciéndole otros tipos de ayuda: psicólogo, trabajadora social y seguimiento reglado por partede Salud Mental. Evolución Paulatina, mejorando muy lentamente, con algunas complicaciones como TEP, actualmente presenta disnea de moderados esfuerzos y astenia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Este caso ejemplifica la colaboración entre Atención Primaria y hospitalaria, pues aunque el primer contacto se haga en nuestra consulta, es necesario pruebas complementarias y determinados tratamientos que no podemos ofrecer, lo que demuestra la importancia de además de detectar el problema en nuestra consulta, saber en qué momento es necesario derivar a otros especialistas que puedan completar nuestra actuación, sin que esto signifique desprendernos del caso; seguir la evolución, realizar los posteriores abordajes necesarios y mantener el contacto que en definitiva es lo interesante de nuestra especialidad
Palabras clave
Neoplasia tiroidea, metastasis, disnea