Inflamación de la mama de un varón

Ámbito del caso
Atención primaria, atención hospitalaria.
Motivo de consulta
Inflamación y enrojecimiento mamario
Historia Clínica
Anamnesis: Hombre, 70 años, sin alergias a medicamentos. EPOC y dislipemia. Fumador y bebedor ocasional. En tratamiento con Rilast, Spiriva, Terbasmin, AAS, Gemfibrocilo y Omeprazol. Acude por inflamación y enrojecimiento de mama izquierda de 24 horas de evolución. Niega dolor, fiebre ni telorrea. Exploración física: TA: 135/70 mmHg, FC: 85 lpm, Tª: 36ºC. Buen estado general, normocoloreado, eupneico. Tórax: normal. Se palpa nódulo retroareolar izquierdo de 1 cm, pétreo, con retracción cutánea y del pezón y eritema perilesional. No telorragia. Adenopatías axilares izquierdas. Abdomen: normal. Pruebas complementarias: Se realiza mamografía/ecografía mamaria: nódulo de contornos mal definidos en mama izquierda retroareolar, con calcificaciones heterogéneas, con retracción del pezón y engrosamiento cutáneo de 3,3x2,5 cms. Compatible con lesión BIRADS V. En axila izquierda, ganglio linfático de aspecto sospechoso. Mama derecha normal. Biopsia Aguja Gruesa (BAG) de mama/axila: Carcinoma ductal infiltrante grado III. Adenopatía axilar con metástasis. Enfoque familiar: Prima hermana materna con carcinoma de mama a los 77 años. Juicio clínico: Carcinoma ductal infiltrante grado III. Adenopatía axilar con metástasis. Diagnostico diferencial: Ginecomastia, abscesos, hematomas, lipomas, necrosis grasas, ectasia ductal, papiloma intraductal, sarcomas, quistes y enfermedades metastásicas. Evolución: Se realiza mastectomía radical modificada con linfadenectomía axilar completa. Anatomía patología confirma carcinoma infiltrante con grado cisto-histológico III, que infiltra dermis y, en varios ganglios examinados aparece metástasis. Actualmente el caso está en Comité de Tumores para valorar adyuvancia.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El cáncer de mama es muy infrecuente en los hombres. Por ello, el diagnóstico suele hacerse en estadios avanzados. El tiempo medio estimado entre el síntoma y el diagnóstico es de 19 meses; demasiado tiempo. Probablemente tenga relación con que la gente no espera que un hombre desarrolle este tipo de cáncer, lo que reduce la posibilidad de detección temprana. La supervivencia para estos hombres es similar a la de las mujeres con este mismo cáncer en el mismo estadío. De ahí la importancia de este caso, que nos sirve para tomar conciencia de su existencia y que el diagnóstico precoz marca la diferencia en el pronóstico pudiendo salvar vidas.
Palabras clave
Palpable breast nodule, breast cancer, male.