Prostatitis crónica de origen traumático

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivo de consulta
Paciente de 34 años con síndrome miccional, sintomatología prostática y dolor eyaculatorio de seis meses de evolución.
Historia Clínica
Paciente de 34 años sin antecedentes personales de interés. Camionero de profesión, que hace ocho meses sufre cambio de ubicación en la empresa, pasando de conducir en carretera a tener que transitar caminos agrícolas y sin asfaltar, con menor estabilidad. En relación con este cambio de puesto laboral, y desde entonces, refiere síndrome miccional y sintomatología prostática (urgencia miccional, tenesmo vesical, esfuerzo y retraso en el inicio de la micción y goteo postmiccional), así como dolor eyaculatorio y molestia en zona perianal interna cuando permanece muchas horas sentado. Acude a nuestra consulta de Atención Primaria, y ante la sospecha de prostatitis se le solicita un estudio que incluye hemograma y bioquímica básica, sedimento de orina, PSA, urocultivo, cultivo de semen, citología de orina y ecografía prostática. Le pasamos el test de sintomatología prostática IPSS (International Prostate Sympton Score), obteniendo un total de 24 puntos. El resultado de las pruebas complementarias es estrictamente normal, a excepción de la visualización ecográfica de pequeñas formaciones prostáticas compatibles con calcificaciones. Iniciamos tratamiento con Serenoa repens 160mg cada 12 horas y Tamsulosina clorhidrato 400 mcg cada 24 horas. Ante la sospecha de prostatitis crónica de origen traumático derivamos a consultas externas de Urología, donde se confirma el diagnóstico inicial. Por el momento continúa en situación de incapacidad laboral temporal, esperando mejoría del control de síntomas y posibilidad de cambio de ubicación en su puesto de trabajo.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Ante un varón joven con sintomatología prostática y sin hallazgos de interés en las pruebas complementarias, debemos tener en cuenta las prostatitis inflamatorias además de las infecciosas, siendo el microtraumatismo continuado una de sus posibles causas, oor lo que debemos prestar especial atención a la actividad profesional o actividades de ocio que el paciente desarrolle.
Palabras clave
Prostatitis (prostatitis), prostatism (prostatismo), tamsulosin (tamsulosina)