Trastorno de somatización

Ámbito del caso
atención primaria y urgencias
Motivo de consulta
Paciente de 30 años con cefalea hemicraneal derecha,náuseas y parestesias hemicuerpo derecho
Historia Clínica
Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas. No antecedente de interés ni tratamientos crónicos. No hábitos tóxicos. No intervenciones quirúrgicas. Anamnesis: Refiere cefalea hemicraneal derecha acompañado de náuseas y parestesias hemicuerpo derecho de meses de evolución de duración unos segundos y de manera ocasional sin aviso previo. Su médico le pauta analgesia y pide TAC craneal. Exploración física y Pruebas Complementarias: Ante el empeoramiento de los síntomas acude a urgencias por hemiplejía derecha y afasia motora. Le realizan TAC craneal, analítica ,ECG, Radiografía de Tórax, sistemático de orina, alcoholemia y triage: normal. Es ingresada en Neurología y derivada a salud mental. Enfoque familiar y Comunitario: Vive sola con su hija de 2 años, en paro y sin estudios. Padres sanos y viven con su abuela de 91 años, demencia senil y totalmente dependiente. Hermana de 23 años, enfermera, vive con su pareja. Juicio clínico:trastorno somatomorfo Diagnóstico diferencial: ACVA, Trastorno de personalidad, esquizofrenia, consumo de tóxicos, esclerosis múltiple, lupus sistémico Tratamiento:psicoterapia y psicofármacos Planes de actuación:citas con su médico de familia y visitas cortas
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Evolución: La paciente reconoce que sus problemas emocionales los expresa a través de síntomas físicos, que evita asumir sus responsabilidades y que le gustaría tener la vida de su hermana. Conclusiones: El médico debe evaluar los aspectos psicosociales, laborales, culturales, médico-legales de sus pacientes y familias, además de realizar las pruebas complementarias pertinentes para poder descartar una patología orgánica y no olvidar la importancia de los equipos multidisciplinares.
Palabras clave
disorder,somatization,disease