Feedback en resultados. ¿mejoramos nuestras historias?

Objetivos
Potenciar la calidad de las historias clínicas mediante el feedback en resultados a profesionales de un centro de salud
Diseño
Estudio descriptivo.
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Material y Método
Muestreo sistemático estratificado en consultas de médicos de familia y pediatría durante 2011-2013 con dos puntos de corte en cada año. Se utiliza la agenda a demanda. Se excluyen las visitas administrativas. Se analizan 220 historias. Los resultados de cada semestre son expuestos en sesión clínica. Variables: administrativa, anamnesis, exploración, codificación diagnóstica, problemas activos, alergias, hábitos tóxicos, plan de actuación. Se utiliza SPSS 15.0
Resultados
Se realiza un mínimo de 2 sesiones-año para conocer resultados y consensuar las variables de mejora por periodo. En más del 85% de las historias analizadas en 2011 y 2013 estaban registrados los datos administrativos, los problemas activos y la codificación diagnóstica. El registro de las alergias supera el 90% de las historias en todos los semestres. Empeora el registro en 2013 de la anamnesis (del 92% en 2011 al 76% en 2013, siendo la diferencia estadísticamente significativa p=0.002) y los hábitos tóxicos, del 72% al 47%, p=0.038. Sin embargo, mejora la calidad de las historias clínicas en cuanto al registro de la exploración (del 51% en 2011 al 72% en 2013) y en el plan de actuación, del 29% al 46%.
Conclusiones
Dar a conocer de forma regular y periódica los resultados de los registros de las historias clínicas permite potenciar la calidad de las mismas y consensuar las variables de mejora
Palabras clave
medical record, data quality, feedback

Autores de la comunicación

Vanessa Fuentes García
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

Julia Carrera Robles
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero. Granada

Javier López Ruiz-Chena
Médico de Familia. Centro de Salud Albuñol. Granada

Mª Jesús Arenas Puga
Médico de Familia. Centro de Salud Fortuny Velluti. Granada.

María Isabel Valenzuela López
Médico de Familia. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

María Pilar Concha López
Médico de Familia. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada