¿tenemos bien anticoagulados a nuestros pacientes? pilotaje de un proyecto multicéntrico

Objetivos
Conocer la adecuación de la prescripción de anticoagulantes orales (ACO) mediante escalas de riesgo embolígeno y hemorrágico.
Diseño
Estudio observacional descriptivo transversal.
Emplazamiento
Centro de Salud urbano (CSU).
Material y Método
Población: Pacientes registrados en BDU del CSU (13.109). Criterios de inclusión: Mayores de 18 años con fibrilación auricular (FA) con prescripción de ACO (N= 249, 1.89%). Tamaño muestral: Para intervalo de confianza del 95% y precisión del 3%, obtenemos una muestra de 77 pacientes (n). Variables y métodos de medición: Calculamos riesgo embolígeno (CHA2DS2-VASC) (Insuficiencia cardíaca, disfunción ventricular izquierda, hipertensión arterial, edad, Diabetes, embolias previas, vasculopatía y sexo) y hemorrágico (HasBled) (edad, alcohol, ictus, sangrado, hipertensión arterial, insuficiencia renal, INR lábil, fármacos, hepatopatía). Análisis estadístico: descriptivo mediante SPSS 15.1
Resultados
El 64.9% son mayores de 75 años, 29.9% entre 75 y 65 y 5.2% menores de 65. El 46.8% son mujeres. El 89.6% utilizan acenocumarol, 5.2% dabigatrán, 3.9% warfarina y 1.3% apixabán. El 44.2% presentan insuficiencia cardíaca, 80.5% hipertensos, 31.2% diabéticos, 26% ictus previos, 14.3% sangrados previos. El 89.6% presentó INR estable. El 96.1% no utiliza fármacos que aumenten el riesgo hemorrágico. El 6.5% no tienen indicación clara de anticoagulación (CHA2DS2-VASC menor de 2). El 28.6% presentan riesgo hemorrágico elevado y el 66.2% riesgo intermedio.
Conclusiones
El 6.5% no tienen indicación clara de anticoagulación y un 28.6% deberían estar monitorizados por riesgo elevado de sangrado. Ante un paciente con FA evaluaremos de forma individualizada la indicación de anticoagular (riesgo embolígeno) y estratificaremos el riesgo hemorrágico al inicio y con reevaluaciones periódicas.
Palabras clave
anticoagulants, embolism, hemorrhage

Autores de la comunicación

Julia Carrera Robles
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero. Granada

Vanessa Fuentes García
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

Ines Ruiz del Alamo
Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

Juan Antonio Ramón Soria
Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

Juan José Tomás Muñoz
Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada

María Pilar Concha López
Médico de Familia. Centro de Salud Salvador Caballero "Doctores". Granada