Escabiosis en una comunidad terapéutica.

Ámbito del caso
Pacientes residentes de una comunidad terapéutica para la desintoxicación de usuarios de drogas vía parenteral (UDVP).
Motivo de consulta
Parasitosis en comunidad terapéutica abierta con mal control
Historia Clínica
Enfoque comunitaria: Aparición de una serie de pacientes con prurito intenso en una comunidad terapéutica de 38 residentes UDVP, de los cuales la mayoría pasan los fines de semana con sus familias. Hay sospecha de ser un proceso contagioso al estar en aumento el número de afectados, sin remisión a diversos tratamientos pautados por sus médicos, de forma individual y por el servicio médico de dicha comunidad. Juicio clínico: foco de parasitosis con aumento de sintomatología en la comunidad. Diagnóstico diferencial: dermatitis atópica,infecciones bacterianas, urticaria, foliculitis estafilocócica. Identificación de problemas: ausencia de respuesta terapéutica a tratamiento convencional y escaso control de los factores de riesgos de las enfermedades infecciosas. Tratamiento: prescripción de permetrina con excipientes hidratantes en pautas establecidas por protocolos y normas de aislamiento en comunidades terapéuticas abiertas con valoración de convivientes externos. Planes de actuación: Para paliar una posible irritación dérmica con el excipiente del producto comercializado, realizamos fórmula magistral con el mismo porcentaje de permetrina en una base de Beeler o O/W en su defecto. Evolución: Se realizó una posterior revisión a los quince días de la última aplicación de permetrinas. No había ningún tipo de lesiones a nivel de piel, ni clínica de picor, excepto una reacción de dermatitis irritativa en el caso cero.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Conclusiones: Las zooparasitosis en comunidades terapéuticas, deben tener un enfoque global, evaluando a todos los miembros de la comunidad y posibles familiares afectados, dando una información detallada sobre el proceso de la enfermedad y la actuación terapéutica. Se debe valorar cualquier tipo de contacto que tengan los pacientes con medidas clínicas de prevención. Al ser los agentes antiparasitarios muy irritantes para el tejido dérmico, siempre tendremos en cuenta los antecedentes personales de los afectados, así como el excipiente en que vaya vehiculizados dichos agentes terapéuticos. Son normales fenómenos de dermatitis alérgica irritativa en este tipo de tratamientos, precisando terapia esteroidea al final de la desparasitación para remitir la sintomatología y el miedo del paciente a no haber obtenido su curación.
Palabras clave
escabiosis, permetrina, terapéutica.