Dicumarinicos en pacientes con fibrilación auricular en la práctica clínica diaria: factores asociados al mal control individual.

Objetivos
Conocer el grado de control de los pacientes en tratamiento con dicumarínicos (TAO) atendidos en nuestro centro de salud, mediante el cálculo del tiempo en rango terapéutico según el método de Rosendaal (TRT-Ro) y describir factores asociados al mal control TAO.
Diseño
Estudio observacional retrospectivo. Seguimiento 1 año. Explotación de datos del programa de control del TAO (HyTGold®) e historia clínica electrónica (HCE) individual.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y Método
Pacientes:Todos los incluidos en el programa HyTGold® con diagnóstico de Fibrilación Auricular No Valvular (FANV). Excluimos los pacientes con menos de 60 días de seguimiento y los de seguimiento discontinuo (>60 días entre dos determinaciones). Muestra final=202 pacientes. Se calculó el TRT-Ro individual para cada paciente para conocer el mal control individual (MC). Definimos MC como TRT-Ro<65%. Variables: TRT-Ro global e individual, variables y puntuación CHA2DS2VASc. Limitaciones: Estudio retrospectivo sobre datos de HCE.
Resultados
TRT-Ro Global=69.57%. Pacientes con MC=72 (35.64%) con TRT-Ro=52.2%. Pacientes con MC: Insuficiencia Cardiaca/Disfunción Ventricular=45.83%, HTA=83.33%, Edad>75=72.22% (p=0.051), Diabetes=51.39% (p=0.046), Ictus/AIT=13.89%, Cardiopatía Isquémica/Arteriopatía periférica=43.06%, Edad 65-74=23.61%, Mujeres=66.67% y Escala CHA2DS2VASc media=4.9 (p=0.038). Mediante Regresión Logística (p del modelo=0.0080), el MC se asoció directamente con CHA2DS2VASc=6 (OR=3.0677, p=0.0053) y CHA2DS2VASc=8 (OR=16.2740, p=0.0081) e inversamente con la presencia de Ictus/AIT (OR=0.3121, p=0.0319).
Conclusiones
En la práctica clínica, el grado de control del TAO en nuestros pacientes con FANV, en general, es bueno (TRT-Ro Global=69.53%). Como factores asociados a MC en nuestro estudio obtuvimos las puntuaciones CHA2DS2VASc=6 y 8 (de forma directa) y el Ictus/AIT (de forma inversa).
Palabras clave
Primary Care/Atrial Fibrillation/Anticoagulant