Masa abdominal en paciente anticoagulado

Ámbito del caso
Mixto; Atención Primaria y atención Hospitalaria
Motivo de consulta
Varón de 79 años que consulta por dolor abdominal y estreñimiento
Historia Clínica
Antecedentes personales: Hipertensión Arterial Fibrilación auricular permanente Dislipemia Tratamiento habitual: Olmesartán 40, Bisoprolol 5 mg, Simvastatina 20, Acenocumarol según pauta (último INR hace 4 días 3.3) Anamnesis: Refiere desde hace dos días estreñimiento y molestias abdominales difusas. No diarrea. No fiebre. No rectorragia. No nauseas no vómitos. Escasa expulsión de gas Refiere astenia en últimos días sin otros síntomas de síndrome constitucional. Desde hace 3 días tos y mucosidad Exploración: TA: 130/80 Buen estado general. Bien hidratado nutrido y perfundido. Eupneico Afebril Faringe eritematosa no exudado Tonos arrítmicos a 85 latidos por minuto. Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos Abdomen blando depresible. Se palpa a nivel de mesogastrio y flanco izquierdo masa bien delimitada dolorosa a palpación. Ruidos hidroaéreos escasos. Tacto rectal ampolla rectal vacía Se remite al paciente a Urgencias Hospital de referencia Pruebas complementarias: Analítica destaca HB 11.2 mg/dl. INR 6.2 Ecografía de abdomen: hematoma de pared abdominal Tac abdomen: hematoma recto anterior abdomen. Pseudo-oclusión intestinal Diagnóstico Hematoma recto anterior abdomen. Pseudo-oclusión intestinal Ingresa en cirugía. Buena evolución con tratamiento conservador
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El hematoma espontáneo de pared abdominal es una complicación infrecuente del uso de anticoagulantes pero que debemos incluirlo en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal
Palabras clave
Anticoagulants, Abdominal Pain, Complications