Grado de control del tratamiento con dicumarinicos en pacientes con fibrilación auricular en la práctica clínica del médico de familia.

Objetivos
Conocer el grado de control de los pacientes en tratamiento con dicumarínicos (TAO) atendidos en nuestro centro de salud, mediante el cálculo del tiempo en rango terapéutico (TRT) y describir sus características.
Diseño
Estudio observacional retrospectivo. Seguimiento 1 año. Explotación de datos del programa de control del TAO (HyTGold®) e historia clínica electrónica (HCE) individual.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y Método
Pacientes:Todos los incluidos en el programa HyTGold® con diagnóstico de Fibrilación Auricular No Valvular (FANV). Se excluyeron los pacientes con menos de 60 días de seguimiento y los de seguimiento discontinuo (>60 días entre dos determinaciones). Muestra final=202 pacientes. Para el cálculo del TRT se utilizó el método de Rosendaal (TRT-Ro), el porcentaje total de INR en rango terapéutico (TRT-PT) y el análisis transversal del último INR (TRT-AT). Se calculó el TRT individual para cada paciente para conocer el porcentaje de buen control individual (BC). BC=TRT-Ro>65% y/o TRT-PT>60%. Se acepta BC=1 control/paciente cada 28-42 días. Limitaciones: Estudio retrospectivo sobre datos de HCE.
Resultados
TRT-Ro de 69.57% (Pacientes con BC=64.36%). TRT-PT de 61.42% (Pacientes con BC=54.95%). TRT-AT de 75,25%. Edad=76,6 años, Mujeres=60.40%, Insuficiencia Cardiaca/Disfunción Ventricular=48.51%, HTA=78.71%, Diabetes=42.08%, Ictus/AIT=16.34%, Cardiopatía Isquémica/Arteriopatía periférica=34.65% y Escala CHA2DS2VASc media=4.5. INR medio=2.56. Promedio controles/paciente=1/16.8 días.
Conclusiones
En nuestra práctica clínica, el grado de control del TAO en pacientes con FANV, en general, es bueno, a costa de un exceso de controles. Hay pacientes sin BC (~35.64%) a los que debemos proponer alternativas. El método TRT-PT subestima el grado de control, y el TRT-AT lo sobreestima.
Palabras clave
Primary Care/Atrial Fibrillation/Anticoagulant