Comunicación interauricular como causa de síncope en joven deportista

Ámbito del caso
Atención Primaria y Atención Hospitalaria
Motivo de consulta
Síncope en varón de 31 años durante la realización de ejercicio físico.
Historia Clínica
Paciente de 31 años sin antecedentes personales de interés, deportista de alto nivel. Durante una carrera de fondo (10.000 metros), en 2011, cuando lleva recorridos 8.000 metros sufre episodio sincopal sin movimientos anormales ni relajación de esfínteres. No había tenido episodios previos de mareo, disnea o dolor torácico en relación con el ejercicio físico. Tras recuperación espontánea se traslada al servicio de urgencias donde sólo se detecta un bloqueo de rama derecha (BRD) en el electrocardiograma (ECG). A los dos meses es valorado en consulta de Cardiología realizando una ecocardiografía transtorácica que informa de la presencia de un defecto anatómico amplio en el septo interauricular con señal de flujo de izquierda a derecha significativo, ventrículo derecho severamente dilatado con función sistólica conservada, aurícula derecha dilatada; y una ecocardiografía transesofágica que confirma un defecto anatómico amplio a nivel de la fosa oval superior con diámetros máximos de 3,2 x 2,1 cm con un flujo de izquierda a derecha significativo, confirmando el diagnóstico de Comunicación Interauricular (CIA) tipo Ostium Secundum. Finalmentente, en diciembre de 2011 es intervenido quirúrgicamente bajo circulación extracorpórea realizándose cierre de CIA con parche de pericardio autólogo; la cirugía y el postoperatorio transcurren sin incidencias. Desde hace 2 meses presenta crisis de dolor centrotorácico opresivo y palpitaciones en relación con esfuerzos físicos en su puesto de trabajo (electricista y fontanero), sin encontrar hallazgos destacables en la exploración física ni en las pruebas complementarias realizadas en nuestra consulta de Atención Primaria. Se ha tramitado nueva cita con Cardiología ante la sospecha de reapertura de la CIA. Mientras tanto se mantiene en situación de incapacidad temporal laboral y sin realizar esfuerzos físicos, quedando por nuestra parte pendiente de la valoración en consulta de Cardiología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Ante un episodio sincopal en un paciente joven sin antecedentes pesonales destacables, es importante tener en cuenta las patologías cardíacas, incluyendo las anomalías congénitas, que en un alto porcentaje de casos pasan desapercibidas hasta la edad adulta.
Palabras clave
síncope (syncope); defecto cardiaco (heart defect); congénito (congenital);