Intervención en varón de 38 años, que presenta dos episodios de pérdida de conocimiento en el último mes. abordaje biopsicosocial y enfoque bioético

Ámbito del caso
Atención Primaria, Atención Especializada, Comité de Ética Asistencial
Motivo de consulta
sincope de repetición en el último mes, sin antecedentes de interés y pendiente de completar el estudio.
Historia Clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL - Antecedentes personales: DMID, hernia hiato, alergia intrínseca, esteatosis hepática y trastorno de angustia. - Anamnesis: en el último mes dos episodios de pérdida de conocimiento, sin pródromos y con recuperación espontanea, ambos mientras conducía. - Exploración: sin hallazgos - Pruebas complementarias básicas sin alteraciones. Fue derivado a estudio de Cardiología - Enfoque individual: ante la sospecha de posible etiología cardiogénica se recomienda la baja laboral temporal a la que el paciente inicialmente se niega. Enfoque Familiar y Comunitario: Familia formada por dos conyugues y una hija menor (etapa del ciclo vital familiar: Extensión) Red social: apenas tienen relación con amistades por el trabajo del paciente. Tiene una situación laboral conflictiva. -Diagnóstico:Sincopes de sugerente perfil cardiogénico. -Diagnóstico diferencial : trastorno somático, Hipoglucemia, afectación neurológica, hematoma cerebral, sincope ortostático. Tratamiento: pendiente Planes de actuación: • Realizamos anamnesis minuciosa • Repasamos historia clínica del paciente. • Iniciamos exploración y pruebas complementarias • Derivamos preferentemente a cardiología • Solicitamos consulta al comité de ética asistencial. • Ofrecemos al paciente la baja laboral inmediata de forma cautelar • Realizamos un abordaje biopsicosocial, con estudio en profundidad acerca del entorno sociofamiliar. Evolución -Cardiología: solicita cardio-RM, ergometría y Holter, indicando la posibilidad de remitir a unidad de arritmias. -Comité de ética: sugiere nueva valoración de la situación laboral y recomienda: baja laboral, valoración del estado mental, consulta con trabajadora social y adelanto de las pruebas complementarias en coordinación con atención especializada
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
En la práctica asistencial del médico de familia, se presentan continuamente problemas éticos. La reflexión en torno al modelo biopsicosocial y la búsqueda de recursos se hace prioritaria. Los comités de ética asistencial son una herramienta útil que es necesario conocer.
Palabras clave
Abordaje biopsicosocial, Enfoque bioético, Pérdida de conocimiento