Penfigoide ampolloso inducido por ciprofloxacino
Atenci贸n Primaria. Atenci贸n Especializada.
Motivo de consulta
Exantema ampolloso pruriginoso.
Historia Cl韓ica
- Antecedentes personales: DMNID, ACV, marcapasos, infecciones urinarias de repetici贸n. NAMC. - Anamnesis: var贸n de 65 a帽os que consulta por exantema ampolloso pruriginoso en tronco, axilas y genitales, respetando palmas y plantas, de varios d铆as de evoluci贸n. Afebril. Desde hace 5 d铆as en tratamiento con ciprofloxacino por infecci贸n del tracto urinario. - Exploraci贸n: se aprecian habones sobre base eritematosa y algunas ampollas en tronco, axila, ingles y genitales. No afectaci贸n de mucosa oral. - Pruebas complementarias: par谩metros hemograma, bioquimica y coagulaci贸n sin alteraciones significativas. Estudio radiol贸gico sin hallazgos. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: - Familia formada : por los c贸nyuges(Etapa Ciclo Vital Familiar:contracci贸n). - Red social: situaci贸n social normalizada, tres hijos que viven en otra ciudad. - Test de Apgar: familia moderadamente funcional. JUICIO CL脥NICO Y DIAGN脫STICO DIFERENCIAL - Juicio Cl铆nico: sospecha de penfigoide ampolloso secundario a ciprofloxacino. - Diagn贸stico diferencial: lupus eritematoso bulloso, p茅nfigo vulgar, dermatitis herpetiforme y eritema multiforme ampolloso. TRATAMIENTO Y PLANES DE ACTUACI脫N - Planes de actuaci贸n: dadas las caracter铆sticas de las lesiones y la cl铆nica del paciente se decide suspender de forma cautelar ciprofloxacino y remitir con car谩cter urgente al servicio de dermatolog铆a para confirmar sospecha diagn贸stica. Se realiza anal铆tica, donde destaca alteraci贸n del complemento C3a-C5a y Ac IgG circulantes, biopsia para inmunofluorescencia directa con dep贸sito de autoanticuerpos Ig G. - Tratamiento: corticoterapia t贸pica potente y oral a dosis baja. EVOLUCI脫N: - Evoluci贸n favorable de las lesiones tras dos meses de tratamiento con corticoide oral y retirada del ciprofloxacino como posible causa del cuadro.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
- Toda sustancia con efectos terap茅uticos tambi茅n es capaz de producir efectos adversos. - Podemos reflexionar sobre la dificultad para confirmar la relaci贸n causa efecto entre la toma de ciprofloxacino y la aparici贸n del p茅nfigo. y aunque las lesiones mejoran tras retirada del antibi贸tico, tambi茅n fue tratado con corticoides que influyeron en la evoluci贸n favorable del caso.
Palabras clave
P茅nfigo ampolloso. Ciprofloxacino. Toxicidad farmacol贸gica.
Autores de la comunicación
Manuel Jes煤s S谩nchez Gil
M茅dico de Familia de 4to a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Jos茅. Ja茅n.
Taha Boujida Bourakkadi
M茅dico de Familia de 4to a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Jos茅. Ja茅n.
Antonina Rodr铆guez Bay贸n
M茅dico de Familia. Centro de Salud San Jos茅. Ja茅n.
