Síndrome de takotsubo

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias.
Motivo de consulta
Paciente de 91 años que acude por dolor centrotorácico opresivo de 20 minutos de duración, irradiado hacia mandíbula con cortejo vegetativo no relacionado con el esfuerzo.
Historia Clínica
- Antecedentes personales: Hipertensión arterial, deterioro cognitivo leve, poliartrosis, colecistectomía. - Anamnesis: dolor centrotorácico opresivo de 20 minutos de duración, irradiado hacia mandíbula con cortejo vegetativo no relacionado con el esfuerzo. - Exploración física: Tensión arterial 148/86, frecuencia cardiaca 95 latidos por minuto, saturación de oxígeno 96%, afebril, consciente y orientada, buen estado general, eupneica, tolera decúbito, tonos rítmicos no soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos, abdomen anodino, no edemas en miembros inferiores. - Pruebas complementarias: Electrocardiograma se observa elevación del segmento ST en precordiales, analítica con marcadores cardiacos dentro de la normalidad y radiografía de tórax sin hallazgos patológicos. - Enfoque familiar: paciente hiperfrecuentadora con familiares desbordados por la situación de múltiples consultas y demandas de la paciente. - Juicio clínico: Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ( SCACEST). - Diagnóstico diferencial: SCACEST, Angina vasoespástica, pericarditis. - Identificación de problemas: hiperfrecuentación de la paciente por múltiples motivos, elevada edad de la paciente. - Tratamiento: triple antiagregación ( clopidogrel, enoxaparina y ácido acetilsalicílico), perfusión de nitroglicerina. - Plan de actuación: ingreso en cardiología y estudio por hemodinamista. - Evolución: la paciente queda asintomática tras perfusión con nitroglicerina. Se realiza coronariografía sin encontrar hallazgos patológicos. Ecocardiografía: se aprecia una disfunción ventricular transitoria.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Conocer que existe una entidad que provoca una clínica similar a un síndrome coronario agudo, por eso es importante una actualización continua del médico de familia.
Palabras clave
Dolor torácico Síndrome de Takotsubo Disfunción transitoria ventricular.