Inestabilidad en la marcha y hemiparesia en mmii en paciente joven

Ámbito del caso
Atención hospitalaria
Motivo de consulta
Dificultad para andar
Historia Clínica
Antecedentes: sin alergias. No patología previa de interés. No tratamiento habitual. Anamnesis: varón de 24 años que acude a Urgencias por cuadro de debilidad en MMII con inestabilidad en la marcha de 2 días de evolución. Dificultad reciente añadida para mover los dedos de los pies. Cefalea de predominio frontal izquierda asociada. No fiebre ni vómitos. No alteraciones visuales ni del nivel de consciencia ni dificultad en el habla. Episodio 10 días antes de perforación timpánica que necesitó antibioterapia. Exploración: Expl. neurológica: Glasgow 15/15, PICNR, no rigidez nucal, no alteraciones en pares craneales. No dismetrías. Disminución de fuerza en ambos MMII con parestesias. MMSS con fuerza y sensibilidad conservadas y simétricas. Reflejos rotuliano y aquíleo abolidos. Romberg positivo. Marcha inestable con aumento de la base de sustentación. No alteraciones en lenguaje. Pulsos carotídeos palpables y simétricos. Resto de exploración anodina. Pruebas complementarias: Analítica y Rx tórax: sin hallazgos patológicos. TC de cráneo sin contraste: estudio sin alteraciones. Juicio clínico: neuropatía periférica ascendente a descartar síndrome de Guillain-Barré Evolución: se contacta con Neurología para valoración por su parte, que decide ingreso en planta para completar estudio con EMG y ENG y comienzo de tratamiento empírico con gammaglobulina. Durante su ingreso se confirma el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Despistaje de patología desmielinizante en paciente joven con sintomatología neurológica subaguda.
Palabras clave
inestabilidad marcha, paresia miembros inferiores, Guillain Barré