Diagnóstico diferencial de adenopatías inguinales

Ámbito del caso
Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada. Caso multidisciplinar.
Motivo de consulta
Adenopatías inguinales dolorosas y síndrome constitucional.
Historia Clínica
- Antecedentes personales: Varón de 38 años, casado sin hijos, no alergias medicamentosas, fumador de 20 cigarrillos/día sin otros factores de riesgo cardiovascular, sin antecedentes de intervenciones quirúrgicas, no enfermedades previas ni tratamiento habitual. - Anamnesis: Acude presentar adenopatías inguinales dolorosas acompañadas de fiebre, astenia y una pérdida de peso de 20Kg. Es importante destacar que el paciente ya había presentado pérdidas de peso importante en varias ocasiones años atrás. - Exploración: Peso 66.5Kg (anteriormente: 82Kg), coloración pardusca, regular estado general. Pequeñas adenopatías cervicales, adenopatías inguinales derechas de hasta 2cm. Resto de exploración sin hallazgos. - Pruebas complementarias: En Atención Primaria se realiza analítica completa con serología y radiografía de tórax con resultado normal. Se deriva a Medicina Interna donde se realizan TAC, PAAF, biopsia y PET, con los siguientes resultados: TAC- aumento de tamaño de adenopatías a nivel inguinal y retroperitoneal compatibles con patología linfoproliferativa. PAAF- Proliferación linfoide monomorfa. BIOPSIA: LNH (Linfoma no Hodgkin) Folicular PET: LNH Folicular grado IIB - Juicio clínico: Linfoma no Hodgkin Folicular (C82.9 según la CIE-10). - Diagnóstico diferencial: enfermedades infecciosas, otras enfermedades hematológicas, enfermedades autoinmunes, tumores malignos y fármacos. - Tratamiento: quimioterapia RCHOP. - Evolución: El paciente se encuentra en tratamiento actualmente.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Este caso nos deja apreciar la importancia del conocimiento por parte del Médico de Familia de los signos de alarma ante un paciente con adenopatías, así como realizar una correcta anamnesis y exploración.
Palabras clave
Pérdida de Peso Linfadenitis Linfoma no Hodgkin