Crisis de gota que acaba en transplante renal.

Ámbito del caso
Centro de Atención Primaria
Motivo de consulta
Podagra
Historia Clínica
Varón de 32 años que acude a nuestra consulta en Centro de Salud de Atención Primaria por presentar hace un mes monoartritis en primera MTF derecha. Mejoría en pocos días con antiinflamatorios. EXPLORACIÓN F�SICA: Monoartritis en primera MTF derecha. Tensión Arterial 138/80, peso 82.7, altura 177cm. IMC 26,4. FC 60. ANTECEDENTES PERSONALES: • No alergias medicamentosas • AF:madre asma, adenocarcinoma colon, taquicardia supraventricular paroxística; padre hipertenso y adenocarcinoma de próstata. • Sin AP de interés. • Medicación actual: no • Hábitos: consumo de 4 unidades de alcohol al día y 10 cigarrilos al día. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Solicitamos Analítica con hemograma, bioquímica, VSG y PCR para confirmación de diagnóstico y descartar etiología subyacente: • Hemograma y VSG normal. Creatinina 5.95, �cido úrico 9.7. Resto normal. Se deriva a Urgencias de Hospital para valoración donde repiten analítica (Creatinina 6.4, Urea 134, resto normal), se realiza ecografía renal (riñones de pequeño tamaño y atróficos compatible con Insuficiencia Renal Crónica) y se contacta con Nefrologo de guardia que cita en consulta para estudio. Nefrología: inician tratamiento con diálisis peritoneal, enalapril 10, Simvastatina 20, Sevelamero 2.4 y Poliestireno Sulfonato Cálcico 1 medida. Un año después es intervenido para trasplante renal de cadáver, tras el cual se observó buena evolución. Actualmente se encuentra reincorporado a sus actividades habituales (incluidas las laborales), estando en tratamiento con ácido micofenolico, prednisona, AAS, Advagraf, amlodipino, atorvastatina, doxazosina y calcifediol. JUICIO CL�NICO: Insuficiencia Renal Crónica Criptogénica.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
El médico de Atención Primaria ante un episodio compatible con gota debe excluir causas menos frecuentes pero potencialmente graves para la valoración de estos pacientes (como enfermedades reumáticas, hematológicas, oncológicas y renales).
Palabras clave
Podagra, Hiperuricemia, Enfermedad Renal Crónica, Transplante Renal, Atención Primaria