Body packer: ingesta de bolas de hachis

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias
Motivo de consulta
Ingesta de 131 bolas de hachís
Historia Clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas, no enfermedades ni intervenciones. Anamnesis: Paciente que consulta por haber ingerido 131 bolas de hachís. Exploración: Constantes: TA: 130/80, Saturación O2: 99%, Frecuencia cardiaca: 90. Frecuencia respiratoria : 20. Temperatura 36ºc. Glucemia 96 mg/dl. Exploración neurológica: Nivel de conciencia y orientación temporo-espacial adecuados. GCS: 15. Pares normales. Fuerza, sensibilidad, reflejos conservados en las cuatro extremidades Auscultación cardiopulmonar : no soplos ni arritmias, murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos Abdomen blando, depresible, no doloroso, no defensa abdominal ni signos de peritonismo, ruidos intestinales conservados, blumberg negativo, murphy negativo. No se realiza tacto rectal porque en éstas situaciones está desaconsejado. Pruebas complementarias: Hemograma , bioquímica, coagulación, gasometría venosa: sin alteraciones. EKG: Ritmo sinusal, fc 100, sin alteraciones significativas Test tóxicos: negativo. Rx de abdomen: 7 cuerpos extraños proyectados en marco cólico. Sin signos obstructivos. Enfoque familiar -comunitario: Paciente toxicómano , familia desestructurada ,situación de desempleo . Soltero. Juicio clínico: Ingesta de 131 bellotas de hachís. Diagnóstico diferencial: El paciente reconoce haberlas ingerido por lo que en éste caso no se plantea. Tratamiento: Laxante: lactulosa solución oral. Evolución: urgencias defeca 26 bellotas. Ingresa en observación: Defeca en total 88 bellotas más . Alta tras realización de radiografía abdominal, no se aprecian cuerpos extraños
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Los servicios de urgencias deben conocer el manejo diagnóstico, terapéutico y complicaciones que pueden aparecer en éste tipo de pacientes. La radiografía simple de abdomen es la técnica de elección para el diagnóstico . La clínica oscila desde estar asintomaticos a tener un cuadro obstructivo o de intoxicación. Tratamiento: la mayoría aconseja una actitud expectante, conservadora ,tratando con laxantes, a no ser que aparezcan complicaciones que precisen una intervención. No se aconseja realizar una extracción manual rectal o fibrogastroscopia, por riesgo de rotura de las bellotas. Es una consulta que va en aumento , debemos conocer como manejarla y tratarla y creemos que debería existir un protocolo de actuación en cada centro
Palabras clave
Body packer. Hachís. Cuerpos extraños