Calidad de los registros en las historias digitales en atención primaria
Conocer el grado de cumplimentación de las Historias de Salud Digital (HSD) en nuestro sistema informático Diraya y evaluar si su contenido de adapta a las normas de calidad. Detectar las desviaciones de la práctica clínica y proponer una estrategia de cambio y corrección de las deficiciencias detectadas mediante la puesta en marcha de un ciclo de mejora
Diseo
Estudio Observacional retrspectivo tipo auditoría interna
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Mtodo
Ámbito de estudio centrado en zonas urbana y rural pertenecientes a la provincia de Sevilla, que cuenta con 1 Centros de Salud urbano y 5 rurales con una población asignada de 31.826 ciudadanos Sujetos de estudio: historias de salud digital de la población atendida. Muestra aleatoria por conglomerados, n 2008 historias de seguimiento cínico. Variables de estudio: cualitativas dicotómicas. Fuentes de información: base de datos DIRAYA
Resultados
Existen grandes diferencias de cumplimentación entre profesionales, entre 21 y 89% (p< 0.0005). Mayor cumplimentación por parte de residentes en comparación con otros profesionales. Misma cumplimentación médicos de familia que pediatras (60%). Casi un 30% mayor de cumplimentación en los cupos con residente.
Conclusiones
Los resultados obtenidos permiten conocer a los profesionales, incluso de forma individual, la realidad de la cumplimentación de la HSD. Ello puede servir de motivación para mejorar la calidad de nuestros registros. Pudiéndose comprobar en un futuro si varía la cumplimentación tras conocerse estos datos.
Palabras clave
Medical records, primary care, personal health records
Autores de la comunicación
Manuel de la Calle Vélez
Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
Vanessa Gonzalez Begines
Médico de Familia. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
María Luisa Luque Escalante
Médico de Familia. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
Lucía Román Jiménez
Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
Eloy González Barbero
Médico de Familia. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
Francisco Javier Aranda Lara
Médico de Familia. Centro de Salud Virgen de Consolación. Utrera. Sevilla.
