Doctora me duele la barriga y noto un bulto en el ombligo

Ámbito del caso
Atención primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
Fiebre y dolor abdominal.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Varón de 70 años sin patología previa de interés. Anamnesis: Dolor abdominal de 1 mes de evolución tipo cólico sin relación con la ingesta, sin cambio del habito intestinal que después de 3 semanas presenta fiebre de 38.5º que cede parcialmente con antitérmicos. Se deriva al servicio de urgencias por tumoración periumbilical de aproximadamente 3 centímetros de diámetro, eritematosa con exudado. Comenta que hace un mes tras la toma de una bebida ingirió un trozo de palillo de dientes accidentalmente. Exploración Física: Paciente consciente orientado, buen estado general, auscultación cardiorrespiratoria: normal; abdomen: globuloso, blando, depresible con tumoración de 2x2 cm periumbilical, dura, no adherida a planos profundos, fluctuante con dolor a la palpación, sin defensa ni signos de peritonismo; resto de exploración normal. Pruebas Complementarias: Hemograma: hemoglobina 13.8, hematocrito 39.6, VCM 88.2, leucocitos 17 200, neutrófilos 80.2%, linfocitos 12.7, monocitos 6.8, plaquetas 306 000, Coagulación dentro de parámetros normales, PCR 120, resto normal. Radiografía de Abdomen: no se aprecia signos de suboclusión u obstrucción intestinal, TAC Abdominal: se visualiza tejido granulomatoso encapsulado a nivel de tejido subcutáneo en región periumbilical, sin perforación de víscera hueca. Enfoque familiar y comunitario: Monoparental con familiares próximos, en etapa VI del ciclo vital por muerte de su cónyuge. Juicio clínico: Absceso de pared abdominal por cuerpo extraño Diagnostico Diferencial: Hernia umbilical Incarcelada, Patología tumoral metastásica. Identificación de problemas: múltiples consultas por abdominalgia sin filiar la etiología por falta de adquisición de información. Tratamiento y Planes de actuación: Expectante, con antibioticoterapia, se derivó al servicio de urgencias para valoración por cirujano de guardia. Evolución: El paciente precisó de intervención quirúrgica para extracción de cuerpo extraño.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
No se nos debe olvidar que una buena anamnesis detallada puede darnos la clave para orientar el factor causal del problema.
Palabras clave
Abscess; fever; foreign Bodies