Hipoparatiroidismo tras irradiaci贸n cervical
Atenci贸n primaria y hospitalaria
Motivo de consulta
Calambres en extremidades de largo tiempo de evoluci贸n
Historia Cl韓ica
Antecedentes personales: Var贸n de 74 a帽os con carcinoma epidermoide de laringe en glotis diagnosticado en 2007, en tratamiento con quimiorradioterapia con 煤ltima sesi贸n hace unos 6 meses; exfumador desde hace 8 a帽os; hipertensi贸n arterial. En tratamiento con: paracetamol si precisa, nutrici贸n enteral por sonda. Sin alergias medicamentosas. Anamnesis: Paciente que acude a nuestra consulta en sucesivas ocasiones por cuadro de parestesias a nivel de miembros superiores e inferiores que incluso le imped铆an el sue帽o desde hace 6 meses. Sin dolor tor谩cico, ni cl铆nica respiratoria, ni otra sintomatolog铆a. Exploraci贸n: Buen estado general, consciente y orientado, sin focalidad neurol贸gica, auscultaci贸n sin hallazgos, sin rigidez acompa帽ante de miembros. Tensiones y pulso normales. Pruebas complementarias: Anal铆tica con hemograma, bioqu铆mica y coagulaci贸n normal, salvo una calcemia de 6 mg/dl. En planta anal铆tica de control con calcemia 5.9-6.7 mg/dl (hipocalcemia grave mantenida), parathormona disminuida (5 pg/ml), alb煤mina 3.1 g/dl, prealb煤mina 19.6 mg/dl, colesterol total 188 mg/dl. TAC cuello: sugerente de progresi贸n tumoral en pared posterior de hipofaringe-vest铆bulo lar铆ngeo supragl贸tico con extensi贸n a espacio prevertebral. RMN cr谩neo: dentro de la normalidad. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear sin parientes pr贸ximos. Etapa V del ciclo vital familiar (Final de la contracci贸n). Juicio cl铆nico: Hipoparatiroidismo probablemente secundario a radioterapia en cuello, hipocalcemia, desnutrici贸n proteica leve. Diagn贸stico diferencial: Neuropat铆a secundaria a su inestabilidad lumbo-sacra, insuficiencia renal, hipotiroidismo. Identificaci贸n de problemas: M煤ltiples consultas a atenci贸n primaria sin encontrar la etiolog铆a. Tratamiento y planes de actuaci贸n: Se inici贸 tratamiento sustitutivo con gluconato c谩lcico, calcitriol, carbonato c谩lcico. Evoluci贸n: Favorable, desapareciendo progresivamente las parestesias generalizadas.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
Es importante una buena historia cl铆nica para identificar las posibles causas. El hipoparatiroidismo de nuestro paciente fue causado probablemente por la radioterapia
Palabras clave
Carcinoma, paresthesia, hypoparathyroidism
Autores de la comunicación
Rub茅n Soriano Arroyo
M茅dico residente de medicina familiar y comunitaria de 4掳 a帽o. Centro de Salud Federico del Castillo. Ja茅n.
Cristina Montes Castillo
M茅dico residente de Endocrinologia y Nutricion. Complejo Hospitalario de Ja茅n. Ja茅n.
Lenny Vanessa Kosaka Zanabria
M茅dico residente de medicina familiar y comunitaria de 4掳 a帽o. Centro de salud Federico del Castillo. Ja茅n.
