¿quién es quién?

Ámbito del caso
MIXTO, URGENCIAS, PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Motivo de consulta
Motivo de consulta: Varón, 59 años que consulta por desorientación y alteraciones visuales.
Historia Clínica
AP: HTA, DM II mal controlada. FARVR Anamnesis: Paciente con reciente diagnóstico de FA de inicio incierto, que acude a consulta por presentar desde hace varios días desorientación e incapacidad para reconocer las caras de los familiares. Refiere que “no reconozco los rostros faciales, identifico a mi familia por la voz�. “no reconozco caras de personajes famosos que salen por la tele, que antes si conocía�. Se realiza exploración neurológica y ante los resultados de dicha exploración se deriva a urgencias hospitalarias. Exploración neurológica: pupilas isocóricas, normorreactivas, movimientos oculares extrínsecos conservados, no asimetrías faciales, campimetría por confrontación con mínima hemianopsia homónima izquierda, no déficits sensitivo-motor, reflejos vivos, no alteración en tono ni marcha. Prosopagnosia. TAC cráneo: hipodensidad-temporo occipital derecha, patrón de lesión isquémica aguda-subaguda en territorio de la arteria cerebral posterior derecha. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear en etapa III final de extensión, fase preliminar del periodo centrífugo. Red social amplia. Apoyo afectivo de su mujer e hija menor de 17 años. Acontecimiento vital estresante: muerte materna hace 7 años, reciente diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. JC: Ictus isquémico de arteria cerebral posterior derecha de origen cardioembólico en paciente con FA parosística y FRCV. Tratamiento: Continuar con anticoagulante Iniciar tratamiento con AAS. Control FRCV.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Conclusiones: Con este caso, se pretende dar protagonismo a la exploración neurológica básica. En pleno siglo XXI, con una medicina tan tecnificada, con dos manos y una linterna y una amplia, minuciosa y detallada exploración neurológica pueden detectar cuadros tan poco frecuentes y tan selectivos como el caso de una prosopagnosia adquirida. La prosopagnosia es la incapacidad de reconocer rostros faciales, conservando la capacidad de identificar las personas a través de otras vías perceptivas como el tacto o la voz. El control de los factores de riesgo cardiovascular debe de suponer un objetivo de primer nivel en nuestras consultas como principal medida de prevención de la patología cardiovascular. La patología cardiovascular supone un acontecimiento vital estresante de primera magnitud, que requiere una reestructuración del sistema familiar.
Palabras clave
Neurological examination stroke cardiovascular risk factors