Teledermatologia: concordancia diagnostica entre atencion primaria (ap) y especializada
Conocer el grado de concordancia entre el diagnostico realizado por AP y Especializada en una consulta de tele-dermatología.
Diseo
Descriptivo Retrospectivo
Emplazamiento
Centro de Salud Urbano
Material y Mtodo
En el periodo 01.05.2005 al 01.12.2009, se realizaron fotografías mediante un dermatoscopio, a pacientes con sospecha de lesiones dermatológicas premalignas y malignas derivadas desde 13 consultas de Medicina de Familia. Las imágenes se transmitieron vía telemática a un dermatólogo hospitalario, considerado como el gold estándar. Variables: Las lesiones dermatológicas se clasificaron en Malignas (melanoma, cáncer basocelular y espinocelular); Premalignas (queratosis actínicas. enfermedad de Bowen, queratoacantoma, lentigo maligno); y Benignas (Lesiones pigmentadas, inflamatorias, fibromas y lesiones vasculares)
Resultados
Se derivaron 544 pacientes; 61% mujeres, edad media 55 años (rango 15-94). Los Médicos de Familia (MF), clasificaron 112 lesiones como malignas, (21%); 60 como premalignas (11%) y 372 como benignas (68%). Tras ver las imágenes, el dermatólogo cito al 58% de los pacientes para confirmar o descartar el diagnostico inicial. El grado de concordancia entre MF y el dermatologo fue del 44% en lesiones malignas, del 35% en premalignas y del 89% en benignas. La Concordancia global fue del 73%. Índice de Kappa para las tres variables 0.407 p<0.0001.
Conclusiones
La tele-dermatología es útil para el diagnostico precoz de lesiones malignas y premalignas al reducir el tiempo de espera para ser visto por el especialista. En nuestro Centro, la concordancia global encontrada es similar o superior a la descrita por otros autores, especialmente en lesiones benignas, y menor en premalignas y malignas.
Palabras Clave
Telemedicina. Dermatología. Atención Primaria
Autores de la comunicación
Ana Belén Domínguez Márquez
MFyC Centro de Salud Palma-Palmilla. Málaga
Maria Isabel Jiménez López
MFyC Centro de Salud Palma-Palmilla. Málaga
Esperanza Matilde Guerrero Durán
MFyC Centro de Salud Palma-Palmilla. Málaga
Maria Isabel Navarro Gallego
MFyC CS JESUS CAUTIVO MALAGA
Cristina Pérez Olivares
MFyC Centro de Salud Palma-Palmilla. Málaga
Patricia Ruiz Dieguez
Anatomopatóloga Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga
