ExploraciÓn orientada a los sÍntomas en los trastornos del equilibrio en ancianos en atenciÓn primaria
Determinar las maniobras de exploración física más eficientes para diagnosticar los trastornos del equilibrio en ancianos según la sintomatología.
Diseo
Estudio descriptivo de asociación cruzada.
Emplazamiento
Dos Centros de Salud urbanos.
Material y Mtodo
Pacientes con 65 años o más, sintomatología relacionada con trastornos del equilibrio. Exclusión: demencia o minusvalía que dificulte la exploración. Se realiza una amnesis/exploracion estandarizada, mediante muestreo consecutivo, por médicos de familia. Se forman grupos sindrómicos y exploratorios, valorando su relación mediante tablas de contingencia (test ?2, razón de verosimilitud [LR]).
Resultados
28 pacientes (74% mujer, 76 años±EEM1,3). Grupos sindrómicos: inestabilidad 56%, vértigo 39%, presíncope 5%. Inicio brusco (60%), evolución crónica (61%), exacerbación con movimientos (50%). Síntomas más frecuentes: disnea (43%), pérdida de visión (39%), náuseas/vómitos (30%), hipoacusia (26%), Antecedentes más frecuentes: osteoarticulares (78%) y visuales (65%). Un 58% toma 5 ó más fármacos diferentes (diuréticos 58%, tranquilizantes 31%). Han consultado previamente un 70% (55% más de tres veces) con caidas frecuentes en un 26%. Exploración patológica: otoneurológica 100%, neurológica general 65%, osteoarticular 31% y cardiovascular 13%. La exploración neurológica patológica se relaciona con el desequilibrio (LR=2,66; p=0,94 ?2) mientras que las exploraciones osteoarticular y cardiovascular no presentan asociación (LR=1).
Conclusiones
Las características de los trastornos de equilibrio en ancianos justifica la necesidad de una exploración orientada a síntomas. Las exploraciones otológica y neurológica parecen ser eficientes en Atención Primaria. Es preciso incrementar la muestra para establecer un modelo diagnóstico más discriminativo de la exploración.
Palabras Clave
Anciano, Trastorno del equilibrio, Atención Primaria, Exploración física
Autores de la comunicación
Pedro Cachinero Perales
C.S El Valle. Jaen
Carmen Sánchez Vargas
C.S San Felipe. Jaen
Cristina Lujano Arenas
C.S San Felipe. Jaen
Jose González Calvo
C.S El Valle. Jaen
Maria del Mar Cueto Camarero
C.S El Valle. Jaen
Alejandro Pérez Milena
C.S El Valle. Jaen
