En pacientes de alto rieso,con acva previo y para evitar nuevos episodios ¿es mejor la antiagregaciÓn simple con aas o clopidogrel o la doble antiagregaciÓn?

Objetivos
En pacientes de alto rieso,con ACVA previo,y para evitar nuevos episodios ¿es mejor la antiagregación simple con AAS o clopidogrel o la doble antiagregación?
Diseño
Búsqueda: MEDLINE.Posteriormente en la Biblioteca Virtual del SAS. Búsqueda con límites(2005-2010,sóloensayos clínicos)
Emplazamiento
CS urbano
Material y Método
Dos artículos: Effects of Clopidogrel and Aspirin in combination versus aspirin alone on platelet activation and major receptor expression in patients after recent ischemic stroke: For the Plavix use for treatment of stroke (PLUTO-Stroke) trial.? (2005) y ?Aspirin and Clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double- blind, placebo ? controlled trial.?(2004)
Resultados
La asociación de clopidogrel con aspirina parece tener mayor poder antiagregante que la aspirina sola, pero tiene un mayor riesgo de sangrado, con peligro vital (hemorragias gastrointestinales o intracraneales), comparado con el clopidogrel en monoterapia
Conclusiones
En vista de los resultados obtenidos, en los pacientes de alto riesgo con ACVA previo, se comienza utilizando AAS, a no ser que los pacientes tengan problemas gastrointestinales o bien intolerancia a la aspirina. Pero en el caso de pacientes diabéticos o con arteriopatia periférica es mejor utilizar el clopidogrel como prevención secundaria. No se demuestra que sea mejor la doble antiagregación por el riesgo de hemorragia con riesgo vital (gastrointetinales o intracraneales)
Palabras Clave
Aspirin, clopidogrel ,platelet aggregation y stroke