"factores de riesgo para el reingreso por descompensaciÓn card�aca en pacientes con insuficiencia card�aca"

Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad muy frecuente (10% en mayores de 60 años), con un alto coste para el sistema sanitario y discapacitante y letal para la población afecta. Es la primera causa de mortalidad cardiovascular en España y de hospitalización en mayores de 65 años, con una supervivencia del 50% en 5 años tras el diagnóstico. Se describen multiples factores asociados a un empeoramiento de la IC. Su conocimiento y control resultados pueden favorecer una mejor atención médica, disminuyendo los reingresos hospitalarios y aumentando la calidad de vida de los pacientes.
Objetivos
Conocer los factores de riesgo relacionados con la insuficiencia cardíaca que se asocian a una mayor existencia de reingresos hospitalarios.
Diseño
Estudio observacional (casos-controles).
Emplazamiento
Multicéntrico en tres Zonas Básicas de Salud Urbanas.
Material y métodos
Se eligen pacientes incluidos en el proceso asistencial de insuficiencia cardiaca. Casos: pacientes con reingreso hospitalario (Medicina Interna, Cardiología) durante el año 2009 por IC. Controles: pacientes similares pero sin ingreso hospitalario. Exclusión: IC >10 años de evolución, IC secundaria y reversible, valvulopatía grave, cor pulmonale cronico, enfermedad terminal, no perteneciente a als ZBS. Muestreo aleatorio simple, con tamaño de muestra de 367 pacientes (50% en cada grupo; nivel de significación 95%, confianza 95%, prevalencia 7%). La variable dependiente es el reingreso hospitalario. Las variables independientes serán edad, sexo, IMC, factores de riesgo cardiovascular, otras enfermedades crónicas, consumo de alcohol/tabaco/drogas, valores analíticos, tratamiento farmacológico, adecuación del seguimiento/tratamiento al proceso de IC (SAS), rehabilitación física, adherencia al tratamiento y código diagnóstico ACSC. Estas variables se recogen de la historia digital DIRAYA y de la historia hospitalaria. Análisis estadístico: El nivel de significación será ?=0.05. Se relacionarán los distintos factores de riesgo y el reingreso por IC mediante un análisis multivariante para métodos de dependencia (regresión logística). Se cuantificará el riesgo mediante el valor de la Odds Ratio. Limitaciones: Sesgo de información y de selección, no se puede establecder relación causal.
Aplicabilidad
Mejora del proceso de insuficiencia cardíaca en Atención Primaria, mejora de la atención a la calidad de vida de pacientes con IC para prevenir ingresos hospitalarios por descompensación.
Aspectos ético-legales
Precisa aprobación del comité de investigación. El diseño se ajustará a normas de buena práctica clínica (RD 223/2004 y directiva comunitaria 2001/20/CE) con protección de datos personales (LOPD 15/1999).
Palabras Clave
- Insuficiencia cardiaca - Riesgo cardiovascular - Ingreso hospitalario