Inercia terapeÚtica e individualizaciÓn farmacolÓgica en hipertensiÓn arterial

Objetivos
Conocer la inercia terapéutica e individualización farmacológica orientada a enfermedad cardiovascular (ECV) en hipertensos de un Centro de salud; así como grado de control tensional y accesibilidad interna a monitorización
Diseño
Observacional Retrospectivo 2009
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Método
110 hipertensos muestreo sistemático (confianza: 95%; precisión: 10%. control óptimo: 30%) Se identificó(1) Visitas (médicas, enfermería) (2) Medidad tensional (3) Terapéutica (tipo, número, pauta, individualización y cambios entre 2008 y 2009) (4) Control tensional Analisis: Uni y multivariante
Resultados
La edad media 67,7 años, 56% mujeres, 56% presentan ECV. El control tensional óptimo fue del 58% (EE:5.9). La accesibilidad a medición tensional y visitas de enfermería no constó en 37% y 50%. Tenía fármacos el 85% de HT. En 2008 y 2009 no se modificó terapéutica en 83% y 64% de HT; afectando el no cambio terapéutico al 61% de HT mal controlados. Añadir fármacos fue el cambio más frecuente (principalmente betabloqueantes). En HT con cardiopatía, nefropatía o diabetes, el 50%, 77% y 43% tenían IECAs (betabloqueantes, el 38% de cardiópatas). La modificación terapéutica se asoció significativamente en análisis multivariante con ser mujer (OR 3.8), nefropatía (OR 2.2), incremento de cifras tensionales sistólicas (OR 1.05); sin mostrar relación con número de visitas médicas y en escasa magnitud con cifras TAD
Conclusiones
La inercia terapéutica y la individualización farmacológica al perfil vascular es deficitaria y preocupante, al igual que la accesibilidad interna a monitorización; cuestiones no relacionadas con visitas en CS. El trabajo subraya cuestiones claves en HTA: ¿cómo romper inercia terapéutica? Y ¿Cómo orientar la prescripción a protección cardiovascular y renal?
Palabras Clave
Hypertension. Intertia. Therapeutics

Autores de la comunicación

Ana Isabel Cortés Valverde
MIR 4º año de MFyC. Gran Capitán. Granada. Granada.

María Amparo Barahona del Moral
MIR 4º año de MFyC. Gran Capitán. Granada. Granada.

Rocío Fernández Gonzálesz
MIR 4º año de MFyC. Gran Capitán. Granada. Granada.

María del Carmen García Tirado
Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente Granada. Granada. Granada

Pedro Rivas del Valle
Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente Granada. Granada. Granada

María Isabel Ocete Alcalde
Medicina Familiar y Comunitaria. Gran Capitán. Granada. Granada.