DiagnÓstico, seguimiento y control del paciente hipertenso en andalucia: estudio disehta-andalucía 2009

Introducción
La hipertensión arterial constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes en los países desarrollados En España esta prevalencia se sitúa alrededor del 35-40% de la población adulta El diagnóstico y seguimiento de la HTA, se realiza fundamentalmente en la Atención Primaria Se calcula que alrededor del 90% de la población habrá pasado por las consultas de AP al menos una vez en un plazo de cinco años, por lo tanto es el lugar ideal donde realizar el cribado de dicho FRC.
Objetivos
Generales Valorar el grado de cumplimiento de las recomendaciones que hacen referencia al diagnostico, seguimiento y control de la HTA en los CS de Andalucía a partir de una adaptación de los indicadores de evaluación formulados en las guías actuales Específicos Determinar la proporción de pacientes adultos atendidos durante el último año en los CS de Andalucía correctamente diagnosticados de HTA en los últimos cinco años Establecer la proporción de pacientes con al menos una toma de PA en los últimos seis meses Describir el grado de control de la HTA Estimar la proporción con cribado de tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, obesidad, microalbuminuria, Síndrome metabólico, Hipertrofia de Ventriculo Izquierdo Estimar, el estado de control metabólico, cuando está presente Diabetes Mellitus y/o Hipercolesterolemia Establecer en los que se ha registrado en la historia clínica que se han facilitado recomendaciones para modificar el estilo de vida
Diseño
Estudio descriptivo transversal multicentrico
Emplazamiento
Atención Primaria (AP) Andalucía
Material y métodos
Sujetos: 2100 pacientes hipertensos atendidos en el año 2009, de Centros de Salud (CS) de población andaluza tras muestreo aleatorio del programa de Hipertensión que posee la Historia digital en Andalucía (Diraya). Tamaño de muestra: Para conseguir una precisión del 2,0% en la estimación de una proporción mediante un intervalo de confianza asintótico Normal con corrección para poblaciones finitas al 95% bilateral, asumiendo que la proporción esperada es del 30,0% y que el tamaño total de la población es de 6875937, será necesario incluir 2017 unidades experimentales en el estudio. Mediciones e intervenciones: Auditoría externa. Variables: edad y sexo; número de visitas para el diagnóstico, medidas de la PA en cada visita, existencia de medias de las medidas, cifras de PA durante el año de estudio, número de visitas durante el año. Cribado y presencia o no de: DM, dislipemia, hábito tabáquico, obesidad, hipertrofia ventricular izquierda (HVI), microalbuminuria. Tratamiento realizado Se evaluarán los indicadores propuestos en la guía de HTA en AP: 1. Diagnóstico correcto: tres días diferentes, doble medida de PA cada día, PA elevada todos y cada uno de los tres días; o urgencia hipertensiva. 2. Seguimiento: una visita, al menos, en los últimos seis meses. 3. Control: PA<140 y 90 mm Hg o < 130/80 mm Hg en los DM 4. Cribado de los distintos FRC. Criterios de Inclusión: Mayor de 18 años, registro en Hª Clínica de diagnóstico de HTA. Criterio de Exclusión: No existencia de visitas por ningún motivo en el año 2009
Aplicabilidad
Auditoría de historia en AP
Aspectos ético-legales
El proyecto ha sido aprobado por el Comité de Investigación del DS Jaén y el Complejo Hospitalario Jaén
Palabras Clave
hipertensión arterial, diagnóstico, seguimiento. Atención Primaria, Evaluación de procesos, Evaluación de resultado