RevisiÓn sistem�tica del tratamiento farmacolÓgico en pacientes ancianos polimedicados en antenciÓ primaria.

Introducción
El elevado consumo de fármacos en el anciano genera importantes problemas: aumento de reacciones adversas y de las interacciones entre fármacos, mayor incumplimiento terapéutico, (con elevado número de errores en la dosificación y seguimiento), siendo este factor uno de los más importantes que suele comprometer el éxito del tratamiento y en consecuencia mayor número de ingresos hospitalarios.
Objetivos
Generales: Analizar las características y la adecuación del tratamiento farmacológico de los pacientes polimedicados de una zona básica de salud. Específicos: Conocer la prevalencia de polimedicados. Adecuación del tratamiento farmacológico a las enfermedades crónicas. Evaluar la adherencia al tratamiento y aumentar su adherencia en un 60 %. Registrar las interacciones y notificar los efectos secundarios, y así disminuirlas en un 70 %. Evaluar los conocimientos y creencias sobre su medicación. Reducir un 30 % el número de polimedicados, tras la intervención.
Diseño
Estudio cuasiexperimental sin control, antes y después sobre una cohorte, durante el año 2010.
Emplazamiento
�mbito de estudio: atención primaria.
Material y Métodos
Población de estudio: los polimedicados que cumplen los criterios de inclusión siguientes. Criterios de inclusión: Estar adscrito al área básica de salud, ser polimedicado (tomar 10 o más medicamentos, de forma continuada, durante un período de 6 meses), y ser mayores de 65 años. Criterios de exclusión: pertenecer a otra área básica de salud y diagnóstico de deterioro cognitivo. Muestreo: sistemático, con fracción de muestreo del 16 %. Mediciones: Variables sociodemográficas. Variables antropométricas. La media de fármacos al inicio y al final del estudio. Porcentaje de indicaciones correctas, de contraindicaciones, de interacciones, y de reacciones adversas. Número y tipo de enfermedades crónicas. Nivel de adherencia al tratamiento. Conocimientos y creencias sobre los fármacos. Intervención: En una visita programada se realizará una entrevista clínica de 30 minutos de duración, para identificar los fármacos disfuncionales y reestructurar el plan de tratamiento crónico a través del consejo sanitario. Análisis estadístico: análisis descriptivo de las variables de estudio. Para las variables cualitativas se calculará su distribución de frecuencias absoluta y relativa. Para las variables cuantitativas se calculará medidas de tendencia central y de dispersión, junto con el máximo y mínimo. Para el contraste de hipótesis se utilizó el test de la t de Student. La comparación se realizará se analizará mediante el programa estadístico SPSS versión 15.0. Limitaciones del estudio: Acceso del personal sanitario a la población susceptible, la validez de la información obtenida en la historia clínica informatizada.
Aplicabilidad
Reducir en número de polimedicados, los efectos adversos y las interacciones derivados de la polifarmacia. Como consecuencia esperamos mejorar la calidad asistencial del paciente mayor de 65 años, además de reducir el gasto sanitario atribuible a ésta.
Aspectos ético- legales
Solicitaremos autorización a la Comisión de Investigación del Distrito Sanitario para su aprobación y acceso a las historias clínicas de los pacientes participantes.
Palabras Clave
polypharmacy, quality care, adverse effects.