AtenciÓn en domicilio a enfermos terminales por equipos de urgencias de atenciÓn primaria

Introducción
Tras la implantación en nuestro Servicio de Salud del proceso de cuidados paliativos (CP),la actuación de los servicios de urgencias es requerida para atender a los pacientes terminales en las crisis de necesidad y en la atención en los últimos días; siendo necesario, a veces, la sedación terminal. Los profesionales de urgencias de atención primaria (AP) tenemos que estar preparados para atenderlos sin esperar a la atención por su Médico de AP o por su especialista y sin tener que derivarlo a Urgencias de Hospital.La publicación de la Ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte en nuestra comunidad el reto es conseguir como dice la Ley que "Una vida digna requiere una muerte digna". Estimamos que el uso de bombas de infusión subcutáneas es primordial en el manejo de los enfermos terminales tanto en el control de síntomas emergentes como en la sedación.
Objetivos
Principal: Analizar el efecto de una intervención formativa sobre los profesionales del Dispositivo De Cuidados Críticos Y Urgencias (DCCU). 2-Observar en el tiempo la evolución del uso de estas técnicas en dicho dispositivo tras las intervenciones necesarias. 3-Conocer las aptitudes, actitudes y conocimientos sobre la sedación en el DCCU. 4-Elaboración de protocolo de actuación y coordinación entre Centro Coordinador De Urgencias (CCU), AP, Hospital , Farmacia de Distrito y DCCU.
Diseño
Estudio cuasi-experimental antes-después de una intervención. 1ª Fase:Encuesta sobre los conocimientos, actitudes y las intervenciones en situaciones de enfermedad terminal por parte de los profesionales del dispositivo. 2ª Fase: Elaboración de talleres prácticos,sesiones, encuentros interniveles (hospitalarios, AP, Farmacia y CCU)para la elaboración de protocolos de comunicación y actuación. 3ª Fase: Evaluación de impacto de las medidas sobre la actuación ante las crisis de necesidad y la atención en los últimos días en el dispositivo.
Emplazamiento
Dispositivos de Cuidados críticos y Urgencias de Distrito Sanitario Urbano. Multicéntrico.
Material y Métodos
Sujetos: Todos los profesionales del dispositivo, con plaza diferenciada (DCCU) o en atención continuada. Criterios de inclusión: Todos los profesionales del dispositivo que tratan a enfermos terminales, oncológicos o no, con contacto a través de CCU y con prioridades 1 ó 2. En situación de crisis de necesidad o atención a los últimos días. Criterios de exclusión: prioridades 3 ó 4 competencia de atención primaria o especialista de referencia. Mediciones: Encuesta a los profesionales DCCU sobre conocimientos de sedación, actitud ante ella, problemas éticos, sedaciones realizadas por profesional, sexo, edad del mismo, conocimiento y utilización del consentimiento informado por escrito u oral, derivaciones al hospital por ese motivo.
Aplicabilidad
Inmediata: mejora de la atención de los enfermos terminales en el Distrito, disminución del número de ingresos hospitalarios de los mismos. Medio `plazo: posible aplicación de los protocolos de coordinación en otros distritos.
Aspectos ético- legales
Se garantizará la confidencialidad de los datos como establece la ley de protección de datos.
Palabras Clave
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