Inercia terapeÚtica e individualizaciÓn farmacolÓgica al paciente con efermedad cardiovascular.

Objetivos
Conocer accesibilidad interna, inercia terapéutica e individualización farmacológica orientada a enfermedad cardiovascular (ECV) en hipertensos de un centro de salu, asi como grado de control tensional,.
Diseño
Observacional retrospectiva 2009
Emplazamiento
Atención Primaria
Material y Método
110 hipertensos con muestreo sistemático (confianza: 95%; precisión: 10%. control óptimo: 30%) Se identificó por historia (1) Visitas médicas y de enfermería (2) Medición tensional (3) Terapéutica (tipo, número, pauta, individualización y cambios farmacológicos entre 2008 y 2009) (4) Control tensional Analisis Uni y multivariante.
Resultados
La edad media 67,7 años, 56% mujeres, 56% presentan ECV. El porcentaje de control tensional óptimo fue del 58% (EE:5.9). La accesibilidad a medición tensional y visitas de enfermería no constó en 37% y 50% . Se prescribió fármacos al 85% de HT. En 2008 y 2009 no se modificó terapéutica en 83% y 64% de HT; afectando el no cambio terapéutico al 61% de mal controlados. Añadir un nuevo fármaco fue el cambio más frecuente (principalmente el betabloqueante). En HT con cardiopatía, nefropatía o diabetes, el 50%, 77% y 43% tenían IECAs (betabloqueantes, el 38% de cardiópatas). La modificación terapéutica se asoció significativamente en análisis multivariante con ser mujer (OR 3.8), nefropatía (OR 2.2) y cifras TAS (OR 1.05); sin relación con número de visitas médicas y escasa magnitud con cifras TAD
Conclusiones
Este trabajo plantea cuestiones estratégicas sobre HTA: ¿cómo romper inercia terapéutica y seguimiento ante mal control? ¿Cómo orientar la prescripción a protección cardiovascular y renal? ¿Quién está soportando la inaccesibilidad a enfermería y el déficit de monitorización tensional?
Palabras Clave
Hypertension, inertia, therapeutics.

Autores de la comunicación

ANA ISABEL CORTES VALVERDE
MIR 4º AÑO MFYC GRAN CAPITAN GRANADA GRANADA

MARIA AMPARO BARAHONA DEL MORAL
MIR 4º AÑO MFYC GRAN CAPITAN GRANADA GRANADA

ROCIO FERNANDEZ GONZALEZ
MIR 4º AÑO MFYC GRAN CAPITAN GRANADA GRANADA

MARIA DEL CARMEN GARCIA TIRADO
MEDICO DE FAMILIA. UNIDAD DOCENTE. GRANADA. GRANADA

PEDRO RIVAS DEL VALLE
MEDICO DE FAMILIA. UNIDAD DOCENTE. GRANADA. GRANADA

MARIA ISABEL OCETE ALCALDE
MEDICO DE FAMILIA. CENTRO SALUD GRAN CAPITAN. GRANADA. GRANADA