IntervenciÓn educativa grupal a profesionales de atenciÓn primaria y adecuaciÓn del tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

Introducción
La insuficiencia cardiaca (IC) es cada vez mas prevalente, con elevada morbilidad y mortalidad asociadas. El tratamiento adecuado con betabloqueantes (BB) y con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o de los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II) disminuye esa morbi-mortalidad. Existen bolsas de variabilidad inexplicadas por las características de los pacientes, que producen resultados subóptimos de salud. La intervención educativa más efectiva para cambiar práctica clínica es la visita educativa personalizada, auditoría y retroalimentación personalizada, son buenos métodos para mejorar la prescripción, relativamente poco costoso en recursos de personal y tiempo. En el presente estudio, queremos conocer la variabilidad en nuestro medio, analizando la situación actual de los pacientes en relación al tratamiento, y si una intervención grupal educativa (IGE) al profesional facultativo, mejoraría ésta adecuación
Objetivos
PRINCIPAL: Determinar la efectividad de la IGE realizada a un grupo de profesionales médicos en su lugar de trabajo, encaminada a la mejora de la adecuación del tratamiento de los pacientes con IC ESPECIFICOS: - Nº Pacientes incluidos en proceso con IC - Edad media y género - % Pacientes en tratamiento con IECA/ARA II - Tipo IECA/ ARA II y dosis media - % Pacientes en tratamiento con BB - Tipo BB y dosis media - % pacientes con contraindicación de IECA/ARAII - % pacientes con contraindicación de BB Se tendrá en cuenta dosis última prescrita en el momento de recogida de los datos.
Diseño
Ensayo clínico aleatorizado a doble ciego
Emplazamiento
dos centros de salud urbanos, de características similares..
Material y métodos
Población: facultativos de dos centros de salud, un grupo control y otro grupo de intervención. La pertenencia a uno u otro, se hará de forma aleatorizada dentro de cada centro. Se facilitará a todos los facultativos de ambos centros de salud la GPC de LA ESC de 2008, no considerándose intervención Se analizarán los datos de adecuación de tratamiento en todos los pacientes diagnosticado de ICs, que estén incluidos en el proceso IC en ambos centros. Se estudiarán globalmente por cupos, y por centros Intervención multicomponente: consistiría en una sesión educativa grupal, presentación de datos grupales y personales y feedback de los mismos. Posteriormente, al grupo de intervención de ambos centros, se le realizara una sesión de refuerzo al mes de la primera, con recordatorio del tratamiento según la GPC . 3 meses después , se volverán a medir los datos de todos los profesionales de los 2 centros individualmente y por centros. Análisis: Durante todo el análisis de los datos, quedarán excluidos los profesionales investigadores, que no participarán en el proceso de aleatorización. Para garantizar el cegado de los datos en la recogida y análisis, serán recogidos y analizados por personal de apoyo
Aplicabilidad
El problema principal del estudio es el enmascaramiento, pues la contaminación en ambos centros de salud sería importante. Para obviarla, se podría añadir un tercer centro, que sería otro grupo de control no intervención
Aspectos ético-legales
Se garantiza confidencialidad de los datos
Palabras Clave
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