Influencia de la asistencia a guarder�a sobre el consumo de recursos sanitarios y morbilidad en niÑos de entre 0 y 2 aÑos de edad

Introducción
Importancia de pacientes que acuden a guarderías con la comorbilidad y uso de recursos en la consulta de Pediatría en Atención Primaria
Objetivos
Identificar si la asistencia a guarderías en nuestro medio es un factor de riesgo que conlleva mayor consumo de recursos sanitarios y aumento de la morbilidad en niños menores de dos años
Diseño
Estudio observacional analítico de seguimiento de 2 cohortes de niños de 0-2 años diferenciados por la asistencia a guardería.
Emplazamiento
Centro de Salud urbano.
Material y Métodos
Población diana: niños de 0-2 años que acuden a consulta de Atención primaria Criterios de exclusión: patología respiratoria severa (Fibrosis quística o displasia broncopulmonar), patología cardiaca severa o inmunodeficiencias severas. Método de muestreo: sistemático. Incluimos todos los niños con el orden que acuden a consulta hasta completar tamaño de la muestra. Variables de estudio: - Número de infecciones -Tipo de infecciones: rinofaringitis, faringoamigdalitis, Otitis media aguda, estomatitis herpética, lanringitis, bronquiolitis, bronquitis, gastroenteritis, neumonía, sepsis, bacteriemia, enfermedades exantemáticas, conjuntivitis. -Número de tratamiento antibióticos -Número de tratamientos con broncodilatadores vía oral o inhalados. -Consumo de recursos: hospitalizaciones, número de consultas a urgencias y a atención primaria. -Velocidad de crecimiento y talla final a los 2 años Recogida de datos: Entrevista: en la primera visita, 6 meses, 12 meses, 18 meses y 24 meses después de comenzar el estudio -Primera visita: datos de filiación perinatal y antecedentes familiares -Visita 6 meses: duración de la lactancia materna -En todas las visitas se recogerán. Número y tipo de infecciones, número de tratamientos antibióticos recibidos, número de tratamientos con broncodilatadores, ingresos hospitalarios, consultas a urgencias y a la consulta de AP por los episodios -Examen físico: peso , talla y cálculo de la velocidad de crecimiento Análisis de datos: Análisis descriptivo: descripción de las variables cualitativas mediante el cálculo de porcentajes y de las variables cuantitativas mediante el cálculo de medias y desviaciones típicas. -Análisis inferencial: análisis estratificado según edad de entrada a la guardería mediante la T de student para comparar las variables cuantitativas en los dos grupos de comparación y mediante la Chi cuadrado para comparar la variable cualitativa en los dos grupos de comparación. Calcularemos además el RR de cada una de las variables de estudio en el grupo expuesto. -Análisis multivariante de los factores personales y familiares que se relacionan con la aparición de morbilidad en los niños de 2 años que acuden a guardería mediante una regresión lineal
Aplicabilidad
Determinar gasto sanitario en estos pacientes ya que existe una mayor demanda de servicios médicos y como consecuencia mayor gasto asi como mayor prevalencia de enfermedades.
Aspectos ético- legales
Consentimientos informados necesarios que los padres tendrían que firmar.
Palabras Clave
Daycare centres. Illness. Risk factor.