Prevalencia de enfermedad arterial perifÉrica en una poblaciÓn de diabÉticos en atenciÓn primaria

Introducción
La enfermedad arterial periférica (EAP) constituye un problema frecuente, con importantes repercusiones clínicas y socioeconómicas, cuya prevalencia aumenta con la edad. La EAP engloba todas aquellas entidades nosológicas que son resultado de la estenosis u obstrucción lenta y progresiva del flujo sanguíneo en las arterias.El desarrollo de circulación colateral permite que la isquemia tisular no se manifieste hasta que la obstrucción supere el 70% de la luz del vaso, apareciendo entonces el síntoma cardinal de esta patología que es la claudicación intermitente. Se caracteriza por una etiología multifactorial constituida por diferentes factores de riesgo que se potencian entre ellos y se pueden clasificar en: modificables y no modificables. Los pilares básicos en el diagnóstico de la EAP son la anamnesis detallada, exporacion fisica completa y pruebas complementarias.Un método muy eficiente no invasivo para documentar de forma objetiva la presencia y gravedad de la EAP en las extremidades inferiores es la determinación del índice tobillo-brazo (ITB)siendo patológico? 0,9. El ITB es una prueba sencilla al alcance de personal entrenado y constituye el marcador más significativo de cribado de EAP3. Es factible para la detección de EAP en Atención Primaria, no hay un margen de mejora en el tratamiento de prevención secundaria y el estilo de vida, así que un programa estructurado aún podría tener beneficios importantes para la supervivencia. El ITB es más sensible en la detección de enfermedad arterial periférica que el screening de claudicación intermitente. Sólo el 10-30% de pacientes diagnosticados de enfermedad arterial periférica basados en ITB, presentan síntomas clásicos de claudicación intermitente.
Objetivos
Calcular la prevalencia de EAP no conocida en los pacientes diabéticos mayores de 50 años.
Diseño
Es un estudio descriptivo trasversal (o de prevalencia)
Emplazamiento
Consultorio rural
Material y métodos
La población a estudio son pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 50-80 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 sin antecedentes de EAP conocida. La muestra está formada por pacientes diabéticos tipo 2 procedentes de cuatro cupos diferentes dentro de un mismo centro de salud , que acuden a consultas de medicina y enfermería para control y seguimiento de diabetes. La recogida de datos se realizo por búsqueda de antecedentes personales en la historia clínica de cada paciente y, en algunos casos, por entrevista clínica. Se llevó a cabo un entrenamiento previo a los encargados de la recogida de datos. . CRITERIOS DE INCLUSIÓN - Pacientes de ambos sexos de 50-80 años con DM 2. - Pacientes sin síntomas de EAP. - Pacientes sin antecedentes de EAP. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - Pacientes con evidencia de lesión aterosclerótica previa que incluye: enfermedad coronaria, cerebrovascular, periférica o aórtica. - Pacientes con enfermedad neoplásica, deterioro cognitivo y físico avanzado. - La negativa del paciente a la utilización de sus datos clínicos para el estudio. Tamaño Muestral:203 pacientes (n= 203). Variables del estudio: edad,sexo, años de evolucion de la DM,Hb AC1,RCV,HTA,tabaco,DLP, obesidad (IMC),ITB y EAP.
Aplicabilidad
Detección precoz de EAP en atención primaria mediante uso complementario de doppler portátil (rápido y asequible). Intensificación de FRCV en pacientes con prevención secundaria o mal seguimiento en prevención primaria.
Aspectos ético-legales

Palabras Clave
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA. DIABETES MELLITUS. ATENCIÓN PRIMARIA