Validacion del nuevo indice pronostico profundo en pacientes pluripatolÓgicos de a. primaria

Objetivos
El índice PROFUND, desarrollado en 1.632 pacientes pluripatológicos (PPP) de 36 hospitales españoles, predice con alta precisión su mortalidad al año. Consta de nueve variables clínicas (edad ?85años: 3 puntos; cuidador principal distinto de cónyuge:2, neoplasia activa:6, demencia:3, disnea III-IV de la NYHA y/o MRC:3, delirium en último ingreso:3, hemoglobinemia<10g/dL:3, Barthel<60:4, ?4 ingresos en el último año:3). La mortalidad según puntuación fue: 0-2:12-14%; 3-6:21.5-31.5%, 7-10:45-50% y 11 o más:61-68%. Sin embargo, se desconoce su precisión en PPP de Atención Primaria (PPP-AP) OBJETIVOS: Validar el índice PROFUND en PPP-AP.
Diseño
Seguimiento durante 1 año de 285 PPP-AP
Emplazamiento
Dos Centros de Salud
Material y Método
La precisión del índice se evaluó analizando su calibración (calculando los cuartiles de riesgo de mortalidad comparativa, y la bondad de ajuste mediante el test de Hosmer-Lemeshow) y su poder discriminativo (mediante curvas ROC y cálculo del área bajo la curva). La precisión se comparó con la obtenida con el índice de Charlson.
Resultados
Edad media 74.5±13, 51.6%varones. Mortalidad al año:18.9%. Mortalidad según puntuación: 0-2: 7%, 3-6: 24.7%, 7-10: 31.8%, 11 o más: 33%. La calibración fue buena (bondad de ajuste de probabilidad pronosticada mediante test de Hosmer-Lemeshov,p=.128) y el poder discriminativo (área bajo la curva: 0.705) (p<.0001). La calibración del índice de Charlson fue subóptima (bondad de ajuste de probabilidad pronosticada mediante test de Hosmer-Lemeshov,p=.03) y el poder discriminativo pobre (área bajo la curva 0.53, p=.57).
Conclusiones
índice PROFUND mantiene una buena precisión en la estratificación del riesgo de mortalidad al año en poblaciones de PPP de AP
Palabras Clave
pluripatologico Atención primaria Pronóstico

Autores de la comunicación

PILAR BOHORQUEZ COLOMBO
MFyC. UGC CAMAS . SEVILLA

M. ANGELES ORTIZ CAMUÑEZ
MFyC. UGC CAMAS . SEVILLA

ASSUMPTA CODINA LANASPA
MFyC. UGC LA CANDELARIA . SEVILLA

VICTORIA QUIROGA ALONSO
MFyC. LOS BERMEJALES . SEVILLA

MAXIMO BERNABEU WITTEL
M. INTERNA. UGC DE M. INTERNA. H. VIRGEN DEL ROCIO

MANUEL OLLERO BATURONE
M. INTERNA. UGC DE M. INTERNA. H. VIRGEN DEL ROCIO