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Hiperfrecuentadores en atenciÃ“n primaria; Â¿expresiÃ“n de una depresiÃ“n oculta?

Introducción
Aunque no existe una definiciÃ³n estandarizada de hiperfrecuentador, se suele considerar como tal en atenciÃ³n primaria al paciente que acude a consulta al menos 12 veces en los 12 Ãºltimos meses, excluyendo las consultas de carÃ¡cter administrativo y las derivadas de procesos asistenciales como el embarazo. SegÃºn esta definiciÃ³n, los hiperfrecuentadores suponen entre el 5% y el 10% de un cupo de usuarios, sin embargo ocupan aproximadamente el 30% de las consultas de atenciÃ³n primaria. Gran parte de esta poblaciÃ³n presenta enfermedades mentales de base (sÃndrome depresivo y sÃndrome ansioso como las mÃ¡s frecuentes), que podrÃan justificar la hiperfrecuentaciÃ³n. QuizÃ¡ diagnosticando y tratando estas enfermedades, la tasa de hiperfrecuentaciÃ³n podrÃa disminuir.
Objetivos
Este estudio pretende analizar la relaciÃ³n entre la depresiÃ³n oculta y la hiperfrecuentaciÃ³n, comparando la prevalencia de dicha patologÃa en un grupo de hiperfrecuentadores y en un grupo control.
Diseño
Estudio de casos y controles.
Emplazamiento
Centros de Salud urbanos.
Material y Métodos
Se considerarÃ¡n casos de hiperfrecuentadores los pacientes entre 18 y 75 aÃ±os que tengan registradas en la base de datos de Diraya al menos 12 consultas en los 12 Ãºltimos meses, excluyendo las consultas administrativas y las derivadas de procesos asistenciales, y que no hayan estado en tratamiento antidepresivo en dicho periodo. Los controles serÃ¡n los pacientes que tengan menos de 12 consultas y tampoco hayan estado en tratamiento antidepresivo. Los casos se captarÃ¡n en consulta cuando realicen una demanda asistencial. Los controles se seleccionarÃ¡n de forma aleatoria, apareÃ¡ndolos por edad. A ambos grupos se les administrarÃ¡ una encuesta con variables sociodemogrÃ¡ficas (edad, sexo, estado civil, situaciÃ³n laboral, paÃs de orÃgen y nivel de estudios) y se les pedirÃ¡ que realicen, bajo consentimiento informado, el test de Zung para la depresiÃ³n validado en espaÃ±ol, que clasifica la depresiÃ³n en ?ausente?, ?leve?, ?moderada? o ?grave? segÃºn la puntuaciÃ³n obtenida. Los datos se registrarÃ¡n y analizarÃ¡n en una base de datos del programa SPSS VersiÃ³n 15. Se aplicarÃ¡ el estadÃstico Chi-cuadrado para las variables cualitativas (sociodemogrÃ¡ficas) y ?t? de Student para datos independientes para la variable cuantitativa (puntuaciÃ³n en el test de Zung), comparando la prevalencia de depresiÃ³n oculta en ambos grupos como posible causa de la hiperfrecuentaciÃ³n, y analizando las variables de las que podrÃa depender mediante una regresiÃ³n logÃstica.
Aplicabilidad
Este estudio da el primer paso para diagnosticar y tratar la depresiÃ³n oculta en hiperfrecuentadores e intentar asÃ disminuir dicha hiperfrecuentaciÃ³n.
Aspectos ético- legales
Todos los sujetos del estudio son informados y no se realiza perjuicio alguno sobre los mismos.
Palabras Clave
Hiperfrecuentadores, AtenciÃ³n Primaria, DepresiÃ³n.

Autores de la comunicación

Rafael Carlos Puentes Torres
Residente 4Âº aÃ±o MFYC, C. S. Santa Rosa, CÃ³rdoba centro

Acisclo Rafael Reguillo Granados
Residente 4Âº aÃ±o MFYC, C. S. Santa Rosa, CÃ³rdoba centro

JosÃ© Espejo Espejo
MÃ©dico de Familia, C. S. Santa Rosa, CÃ³rdoba centro

MÂª Ãngeles Romero Carrillo
Residente de 4Âº aÃ±o MFYC, C. S. Levante Norte, CÃ³rdoba centro

Gloria Porcuna Cazalla
Residente de 4Âº aÃ±o MFYC, C. S. Huerta de la Reina, CÃ³rdoba centro