Intervencion educativa en pacientes hipertensos en control con ampa

Introducción
El control de la tensión arterial mediante la automedida de la presión arterial (AMPA) ha demostrado, frente al control habitual en consulta, ser más precisa y estar mejor relacionada con las complicaciones y el riesgo cardiovascular. Sin embargo no hay evidencias sobre su correcto uso (técnica, equipo y condiciones) por parte de la población hipertensa, por lo que es necesaria una correcta instrucción previa sobre su manejo para mejorar la validez de las cifras obtenidas y mejorar el control de la hipertensión arterial (HTA).
Objetivos
Objetivo principal: Mejorar la técnica de realización de las AMPA por parte de los pacientes hipertensos mediante una intervención educativa. Objetivos secundarios: *Conocer el perfil clínico y la prevalencia del uso de AMPA de los pacientes hipertensos en atención primaria. *Valorar la técnica usada por el hipertenso para la realización de AMPA y la interpretación de sus cifras tensionales.
Diseño
Estudio cuasi-experimental antes-después
Emplazamiento
Centro de salud urbano.
Material y Métodos
Población de estudio: pacientes hipertensos de un centro de salud urbano. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de HTA, mayores de 18 años y con tratamiento medico y/o farmacológico, que son valorados en consulta a demanda por cualquier motivo. Muestreo: se realizará un muestreo sistemático en tres consultas del centro de salud. Se calcula un tamaño muestral de 384 pacientes (confianza=95%, alfa=5%). Mediciones e intervenciones: variables: edad, sexo, nivel sociocultural; frecuentación a servicios sanitarios; antecedentes personales; variables relacionadas con HTA: tiempo de evolución, grado de control, tratamiento y adherencia (Morinsky-Green), riesgo cardiovascular (mediante tabla score); AMPA: modelo, motivo de uso, técnica (puntuada mediante cuestionario con escala likert). Se realizará una intervención educativa de 15 minutos (técnica correcta, frecuencia de tomas, interpretación de las cifras obtenidas, registro y calibración del aparato), entregando información por escrito. A los 6 meses se vuelve a valorar al paciente recogiendo las mismas variables. Análisis estadístico: nivel de significación ?=0.05, comprobación de normalidad (test Kolomogorv-Smirnov). Descripción de datos (medias/proporciones ± error estándar). Comparación de la técnica antes/después de la intervención (t Student y ?2). Análisis multivariante para valorar posibles factores de confusión. Limitaciones: se debe evitar el sesgo de selección.
Aplicabilidad
Adquirir una técnica correcta en el uso del AMPA ayudará a mejorar el grado de control de los pacientes hipertensos y a una mayor implicación en su cuidado.
Aspectos ético- legales
Aprobación por el CEIC (RD 223/04). Entrega de información pertinente al estudio por escrito con firma de consentimiento informado.
Palabras Clave
Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Hypertension. Primay Health Care